胃食管反流病诊断治疗

          胃食管反流病是消化系统常见病，临床主要表现为胸痛、上腹部灼痛与反酸的症状。但是也有很多人的症状非常不典型，比如表现为咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等[1]。由于胃肠内容物反流至咽部时，可形成细微颗粒或雾状物进入喉头，被吸入气管、支气管和肺部，引发耳鼻咽喉疾病、支气管哮喘和特发性肺间质纤维化以及睡眠暂停综合征，从而被误诊[2]。在治疗中，当前多采用药物治疗，兰索拉唑是治疗胃食管反流的新一代质子泵抑制剂，能通过抑酸减轻酸反流，在治疗胃食管反流病方面有其独到之处[3]。笔者具体探讨了胃食管反流病的诊断治疗预后，现报告如下。 
          1资料与方法 
          1.1一般资料：2010年9月～2013年10月选择在我院进行诊治的胃食管反流病患者50例。入选标准：符合胃食管反流病的诊断标准;均签署知情同意书;病程大于2个月;胃食管反流病的积分总和大于6分;入选前两周均未使用过埃索美拉唑肠溶片。其中男28例，女22例;年龄小18岁，大72岁，平均(45.69±2.15)岁;病程短3个月，长12个月，平均(6.89±0.78)个月;反流分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级17例，Ⅲ 级10例。 
          1.2治疗方法：所有患者都给予非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括减肥、高蛋白低脂饮食，抬高床头睡眠等。药物治疗为使用兰索拉唑(国药准字H20065318乐普药业股份有限公司)，40mg口服，1次/d，治疗14d。 
          1.3观察指标：疗效标准：显效：临床主要症状基本消失;有效：临床主要症状减轻;无效：达不到上述有效标准或恶化者。症状评分：3分：症状显著，严重影响生活与工作，需要药物控制;2分：症状明显，轻度影响生活与工作;1分：症状轻微，不影响生活与工作;0分：无症状。 
          1.4统计学方法：选择SPSS18.0统计软件，症状评分对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 
          2结果

          经过诊治后，50例患者显效42例，有效7例，无效1例，总有效率为98.0%。经过症状评分对比，随着治疗的进行，评分都明显下降，在不同时间点对比差异有统计学意义(P<0.05)。 
          3讨论

          胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以上腹部灼痛、泛酸为主要特征的临床综合征。常见的胃食管反流患者多表现为上腹部灼痛、反流等，但是也有很多人的症状非常不典型，比如表现为咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等。有的胃食管反流患者因为胸痛，还容易被误诊为冠心病[4]。随着生活方式的改变，特别是脂肪膳食摄入增加，我国胃食管反流病的发病率呈逐年上升趋势。临床研究显示，长期吸烟会导致食管下段括约肌松弛，降低括约肌防御功能，容易造成胃食管反流或使反流症状加重[5]。在治疗中，兰索拉唑属于一类叫做质子泵抑制剂的药物，其可以通过减少胃酸的量而起作用，用于治疗胃食管反流病。同时其抑酸作用起效快，起效时间较奥美拉唑短;在人群中可以达到有效的抑酸作用，个体差异小，安全性很高。而在非药物治疗中，需要停止吸烟、肥胖者减肥、高蛋白低脂饮食，抬高床头[6]。本组资料中50例患者显效42例，有效7例，无效1例，总有效率为98.0%。而随着治疗的进行，评分都明显下降，在不同时间点对比差异有统计学意义(P<0.05)。总之，胃食管反流病在临床上容易被误诊，兰索拉唑的应用能有效改善预后。 
          4参考文献 
          [1]张晖敏，缪应雷.埃索美拉唑临床应用新进展[J].世界华人消化杂志，2009，17(20)：2064.

          [2]SachsG，ShinJM，VaginO，etal.ThegastricH+ -K+ATPaseasadrugtarget：past，present，andfuture[J].JClinGastroenterol，2007，41(2)：226.

          [3]孙涛，李荣富.质子泵抑制剂诱发感染的风险[J].中国综合临床，2013，29(5)：555.

          [4]庚福春.影响胃食管返流病的危险因素及诊疗体会[J].中国实用医药，2013，8(3)：47.

          [5]钟利春，贾红，李昌平，等.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的系统评价[J].中国临床药理学与治疗学，2006，11(10)：1154.

          [6]李新荣.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流患者的疗效分析[J].广州医药，2013，44(2)：19.

          [收稿日期：2014-02-25编校：徐强]