比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

        慢性心力衰竭又称慢性充血性心力衰竭(CHF)，发生原因在于心脏无法提供机体所需要的足够多的血液，使得心、脑、肾等器官发生严重缺血、缺氧，终有乏力、心慌、头晕、食欲减退、水肿等较严重的症状出现[1]，常见于老年人[2]。笔者旨在探讨比索洛尔治疗CHF的临床疗效，现将具体情况总结报告如下。 
        1　资料与方法 
        1.1　一般资料：本组180例均为我院2011年3月～2013年11月间收治的慢性心力衰竭患者，心功能分级(NYHA)均为 Ⅱ～Ⅲ级，超声心动图证实左心室射血分数(LVEF)≤40%。其中男99例，女81例，年龄49～75岁，平均(63.1±6.3)岁。基础疾病为扩张性心肌病48例，缺血性心脏病95例，高血压性心脏病37例。随机分为A组、B组两组各90例，两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 
        1.2　治疗方法：两组均给予常规基础药物治疗，包括利尿剂、地高辛和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。A组患者均在常规药物治疗基础上加用卡维地洛口服进行治疗，3.125mg/次，2次/d，每2～4周增加一倍的剂量，高剂量不超过25mg。B组患者均在常规的药物治疗基础上加用比索洛尔口服进行治疗，1.25mg/次，1次/d，每2～4周增加一倍的剂量，高剂量不超过10mg。 
        1.3　观察指标：观察两组患者总有效率、左室射血分数(LVEF)、血压、心率的变化。 
        1.4　疗效评价：疗效可从显效、有效、无效三个级别分别进行评定：心功能改善Ⅱ级，患者的症状、体征有显著改善即可评定为显效;心功能改善Ⅰ级，患者症状、体征有一定程度地好转即可评定为有效;心功能没有任何改善，症状、体征无好转或反而加重，或是出现死亡即可评定为无效。总有效率=显效率+有效率。 
        1.5　统计学方法：数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用χ 2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 
        2　结果

        2.1　两组疗效观察：两组患者经治疗后，疗效差异无统计学意义(χ 2=0.4719，P<0.05)

        2.2　两组LVEF、血压、心率的变化：左室射血分数(LVEF)、血压、心率等均较治疗前改善(P<0.05)，治疗后A组收缩压、舒张压改善优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，但LVEF和减慢心率改善以B组作用更明显(P<0.05)3　讨论近年来多项大型研究报道显示[3]，接受β-受体阻滞药的慢性心力衰竭患者死亡率显著降低。比索洛尔是一种心肌选择性β1-受体阻滞药，卡维地洛是一种非选择性的β-受体阻滞药，可同时作用于β-受体和α1-受体，具有一定的外周扩血管作用。患慢性心力衰竭时，由于长期持续交感神经的刺激，β-受体下调，其中主要是选择性β1-受体的下调，β-受体阻滞药可抑制慢性心力衰竭患者交感神经系统的不良作用。本研究表明，卡维地洛和比索洛尔对慢性心力衰竭患者均有较好的疗效，能降低患者动脉压和心率，改善左心室射血功能，卡维地诺对收缩压、舒张压的改善优于比索诺尔，但减慢心率和改善LVEF以比索洛尔作用更为明显，值得临床推广应用。 
        4　参考文献 
        [1]　殷宇刚，严　斌.比索洛尔干预高血压慢性心力衰竭左心室重构的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(10)：15.

        [2]　郭传智.培哚普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国医药导刊，2012，14(7)：59.

        [3]　SimonT，Mary-KrauseM，Funck-BrentanoC，etal.Bisoprolodoseresponserelationshipinpatientswishcongestiveheartfailure：asunbgroupanalysisinthecardiacinsufficiencybisoprololstudy(CIBISⅡ)[J].EurHeartJ，2003，24：552.

        [收稿日期：2014-03-18　编校：潘宏竹]