圆利针青龙摆尾针法配合拔罐治疗三角肌下滑囊炎84例

          【关键词】 针刺疗法：圆利针：青龙摆尾：拔罐：滑囊炎
          三角肌下滑囊炎又名肩峰下滑囊炎，是由于各种 致病因素刺激三角肌下滑囊引起炎症变化，临床以肩 部疼痛和外展功能受限为主要症状“1。该病多有外伤 史，急性发作期以肩部广泛压痛，肩关节活动受限，活 动则疼痛加重为主要症状。慢性发病期患者肩部外侧 多呈酸胀痛、喜温喜按怕凉，通常在三角肌隆起处能触 及明显压痛，局部可伴有条索样肿块瞳1。笔者自2005年 5月至2013年10月采用圆利针青龙摆尾针法配合拔罐治疗三角肌下滑囊炎患者84例，现报道如下。 
          1 临床资料
          84例三角肌下滑囊炎患者中男29例，女55例：年龄小19岁，大72岁，平均49岁：病程短2d，长7年 左侧57例，右侧27例，双侧11例。其中符合急性发作期症状有15例，余者均为慢性发病期病例，均可在肩关节 外侧三角肌隆起处触及明显压痛。 
          2治疗方法
          针具采用乐灸牌圆利针(0.5 mm×50 mm)l枚，普 通4号玻璃火罐1个。患者取侧卧位，患肢在上，在患肩三角肌隆起处查找明显压痛点，用蓝色记号笔标记，常规皮肤碘伏消毒，医者手持圆利针垂直皮肤快速刺入 皮下后，缓慢进针，待针下有轻微突破感后即已经进入三角肌下滑囊，此时医者手持圆利针针柄，作青龙摆尾手法，即执住针柄，不进不退，缓慢摆动针尾，拨动针尖左右上下方向各3～5次，如扶船舵之状。患者有强烈的 酸胀感后，随即出针。出针后，以出针点为中心用闪火 法拔罐，一般可通过玻璃火罐的负压吸拔出血样组织 液1～3 mL，10 min后取罐，针眼用创可贴敷盖。 3次为1个疗程，间隔3d治疗1次，治疗1个疗程后统计疗效。 
          3治疗效果
          3.1疗效标准
          参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》呤j中相关标准拟定。 治愈：肩部无疼痛、肿块消失，功能恢复正常。 好转：肩部疼痛减轻，肿块消失或基本消失，功能改善。 未愈：症状无改善。 
          3.2治疗结果
          84例患者经治疗后，治愈71例，好转8例，未愈5例，治愈率为84.5%。 
          4讨论
          三角肌下滑囊炎属中医学“痹证”范畴，“痹”即是阻闭不通，风寒湿之邪乘虚侵入身体，引起气血运行不畅，经络阻滞，日久痰浊瘀血阻于经络，变生为本病。 青龙摆尾针法是明代徐风在《金针赋》中提出的“飞经走气”四法之一，《针灸大成》：“苍龙摆尾行关节， 回拨将针慢慢扶，一似江申舡上舵，周身遍体气流普。” 故选用青龙摆尾针法治疗经络气血壅滞引起的痹证。 现代医学认为，本病是由于三角肌滑囊因受损伤，囊壁的膜性通道被自我修复的瘢痕组织堵塞，囊内的滑液未能及时排出，使滑囊膨胀造成酸胀痛等感觉[3。 针对本病病因，使囊内的滑液得以排出是治愈的关键。 笔者使用圆利针将三角肌下滑囊刺破，并以青龙摆尾针法扩大滑囊进针口，借以使囊内液体排出，外加拔罐， 使肩部滑囊减轻膨胀，经络疏通，气血调和，促进局部 新陈代谢，恢复动态平衡。此法操作简便，疗效显著， 复发率低，无并发症，实用性较强。 
          参考文献 
          [1]严隽陶，推拿学[M]．北京：中国中医药出版社，2003：166.
          [2] 曾永柏．温针灸配合推拿手法治疗肩峰下滑囊炎31例[J]．河南中医，2011，31(1)：73． 
          [3] 国家中医药管理局．中国病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出 版社，1994：29． 
          [4] 陈红兵．小针刀治疗三角肌滑囊炎46例[J]．中国中医急症， 2006，15(1)：45．  收稿日期2014-03-09