33例难治性精神分裂症的抗精神病药物治疗

         难治性精神病分裂症指的是按照常规方法进行治疗而不能获得较为理想的临床疗效的精神分裂症，严重降低了患者的生活质量，现笔者通过对该种疾病进行研究与治疗，将结果报告如下。

         1资料与方法

         1.1一般资料：选取我院自2012年6月~2013年7月收治的难治性精神分裂症33例，将其作为临床研究对象，均在我院确诊，纳入标准为：病程在5年以上且服用过三种抗精神病类药物，所使用药物包括：氯丙嗪等。该组患者中男19例，女14例;年龄46~72岁，平均57.6岁;病程在6~12年之间，平均(7.8±0.3)年。 1.2方法：该组患者所采用的治疗方案为：口服氯氮平(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H320 22963)，2~3次/d，每天平均使用剂量为200~400 mg，可根据患者病情调整使用剂量，待病情稳定后，维持剂量为100~200 mg。

         1.3 疗效评价标准：将该组患者治疗后的临床效果分为显效、有效、无效三个等级，将临床症状明显好转评为显效;将临床症状有好转迹象评为有效;将临床症状无明显改善或病情加重评为无效。另外，将显效与有效之和作为总有效。观察并记录该组患者的复发情况。

         1.4统计学指标：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差(x〖TX-*3〗±s)的形式对数据进行表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

         2结果
         该组患者的预后情况： 33例难治性精神分裂症患者经治疗后，显效18例，占54.55%，有效10例，占30.30%，无效5例，占15.15%，达总有效的人数为28例，占84.85%，较无效人数高，高69.70%，差异具有统计学意义(P<0.05)。该组患者经治疗后，无复发病例。 
         3讨论

         精神分裂症主要表现为行为、情感、感知与行为等障碍的一组临床常见病，起病较慢，病程较长，常呈迁移性。而难治性精神分裂症是一种按照常规方法进行治疗而达不到理想疗效的精神疾病，主要是指在过去5年期间使用3种及以上抗精神病药物的剂量及疗程影响的治疗不良反应[2]，严重的降低了患者的生活质量，甚至为患者家属带来不小的经济与精神负担。在以往难治性精神分裂症治疗中，需注意以下几个原则：①对患者的病史进行分析，对患者的身体健康情况与精神情况进行各方面的检查，判断其病情[3]。②根据患者以往的临床方案与现行服药原则进行评估，为制定疗效较为突出的临床方案。③对难治性精神分裂症患者的临床资料进行反复核查，对临床相关信息进行筛选及重新认定。④确定上述几项工作后，制定一套针对个人病情的系统临床治疗方案。据国内外相关文献显示，难治性精神分裂症作为精神科临床治疗中的一类难题，传统的抗精神病药物治疗效果一般，达不到理想的临床效果。以往常用的抗精神病类药物包括：利培酮、喹硫平、阿立哌唑等，具有一定的疗效，且患者耐受性较好，但随着医疗技术的不断进步，现采用氯氮平作为治疗难治性精神分裂症，取得显著的临床效果。氯氮平作为一类二苯二氮杂卓类抗精神病药物[4]，其主要作用机制为：通过阻滞患者脑内的5-HT2A与DA1受体，起到了抑制脑干网状结构上的激活系统，从而达到了镇静、催眠作用。据笔者研究结果可见，33例难治性精神分裂症患者经治疗后，达总有效的人数为28例，占84.85%，较无效人数高，高69.70%，差异具有统计学意义(P<0.05)。该组患者经治疗后，无复发病例。结果可见，氯氮平在治疗难治性精神分裂症方面具有良好的临床疗效。另外，在治疗该病期间，可配合使用抗抑郁药物(氟西汀、帕罗西汀)，情感稳定剂(丙戊酸钠、丙戊酸镁)或其他辅助治疗(丝氨酸、地西泮、美金刚、银杏提取物)等。综上所述，难治性精神病患者在采用氯氮平治疗过程中较传统抗精神病类药物相比，具有显著的临床效果，患者耐受性较好，不良反应较少，且具有一定的安全性，也可提高患者的生活质量，降低患者及其家属的精神负担，值得在临床范围内进一步研究并推广。

         4参考文献

         [1]江开达.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2005:109.
 

         [2]刘铁榜，臧德馨.难治性精神分裂症[J].临床精神医学杂志，2000,10(2)：114.
 

         [3]舒良.精神分裂症防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2007:38.
 

         [4]汪志良，金卫东.难治性精神分裂症概念、类型及其治疗策略的认识[J].中国神经精神疾病杂志，2005,31(5)：附1-附3.
 

         [5]石森.探析抗精神病药联用帕罗西汀治疗慢性精神分裂症疗效观察[J].吉林医学，201 3，8(19)：498.
 

         [收稿日期：2013-10-18编校：李晓飞]