2型糖尿病的凝血指标检测分析

         糖尿病是一种血糖代谢障碍性疾病，现阶段在我国的发病率有越来越高的趋势，且慢慢呈现出越来越年轻的趋势[1]。同时健康人体内有凝血物质与抗凝血物质，平时人体血液中的凝血物质和抗凝血物质两者外于动态平衡状态，则不易形成血栓，在血管发生意外时，又有止血作用，保持人体健康[2]。但是在糖尿病患者血管内皮细胞受损后，产生的凝血激酶增多，促进凝血酶形成，使得上述平衡被打破[3]。笔者为此具体检测了2型糖尿病的凝血四项指标，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(FIB)、凝血酶时间(TT)等，以探讨糖尿病患者的凝血功能状况，为糖尿病的预防、治疗和疗效观察提供参考依据。现报告如下。 
         1资料与方法

         1.1一般资料：选择2011年1月~2013年12月我院收治的 2型糖尿病患者80例作为观察组。入选标准：年龄20~60岁;排除1周内服用过影响凝血机制的药物如Vit K、肝素、阿司匹林等的患者;患者同意;外周血血小板数均大于70×10 9/L。其中男21例，女19例，年龄22~58岁，平均(45.82±3.12)岁，病程1~9年，平均(3.52±0.23)年。同期选择健康成人40例作为对照组，其中男22例，女18例;平均年龄 20~57岁，平均(46.92±2.12)岁。两组年龄与性别对比差异无统计学意义(P>0 .05)，具有可比性。

         1.2标本采集：所有受试者均禁食过夜.清晨在安静状态下抽取空腹静脉血2 ml，立即放入抗凝的EP塑料试管中，混匀后以3 000 r/min离心15 mi n，分离血浆，2 h内完成凝血试验。

         1.3检测方法：选择的血凝检测仪为日本Sysmex530自动血凝仪，所用试剂为上海太阳生物技术有限公司提供，测定的指标包括PT、APTT、TT、FI B。

         1.4统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件分析数据，凝血数据以均数±标准差(x〖TX-*3〗±s)表达，组间对比采用t检验，P<0.0 5为差异有统计学意义。 
         2结果

         结果表明，观察组的PT、APTT、TT水平与对照组比较明显降低，而FIB水平明显高于对照组，两组比较差异都有统计学意义(P<0.05)。
 

         3讨论
         糖尿病是一种血糖代谢障碍性疾病，其中2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性内分泌疾病，可引起多系统损害，其引起的多种并发症是患者致残或死亡的重要原因[4]。

         研究表明糖尿病患者体内通常情况下会存在凝血状态、纤溶功能及血小板活性的异常，且其高凝状态与糖尿病并发症的发生、发展和预后之间存在密切的关系[5]。具体来说，纤溶系统的改变终可使APTT、TT、外源性凝血途径的PT均明显缩短，FIB明显增加。其中FIB作的升高与脂质一样，作为动脉粥样硬化发生发展的刺激因素，其可增加血浆和全血釉度，中和游离的纤溶酶原，使2型糖尿病患者血栓性血管并发症的发生率升高。同时PT、A PTT时间显著缩短表明血栓形成倾向明显，导致糖尿病患者处于高凝状态，从而容易发生心脑血管疾病[6]。本组资料相关性分析显示凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(FIB)、凝血酶时间(TT)四项凝血指标与糖尿病的发生明显相关( P<0.05)。总之，2型糖尿病伴随有凝血四项指标的紊乱，其检测有利于糖尿病患者的早期断与预后判断。
 

         4参考文献

         [1]林广玲，黄林锋.2型糖尿病与凝血障碍[J].中国血液流变学杂志，2005，15( 1)：86.
 

         [2]杜国有，顾向明.2型糖尿病患者凝血四项指标变化的分析[J].国际检验医学杂志，2006，27(12)：1151.
 

         [3]王振义，李家增，阮长耿.血栓与止血基础理论与临床[M].上海：上海科学技术出版社，2009：112.
 

         [4]Mogensen CE.Microalbuminuria，blood pressure and diabetic renal diseas e：origin and development of ideas[J].Diabetologia，2009，42(3)：263.
 

         [5]陈亚锋，韩其蔚，刘昌慧，等.2型糖尿病患者凝血纤溶指标变化与糖尿病微血管病变的关系[J].中国老年学杂志，2009，23(12)：814.
 

         [6]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：1866-1877.
 

         [收稿日期：2014-01-13编校：徐强]