水槽型海绵枕在悬吊下肢骨折患者中的应用

          骨折患者受伤初期骨折肢体局部疼痛、肿胀、甚至张力性水泡，是骨折早期的特有临床症状[1]。以往，在护理下肢骨折患者中，通常用勃朗氏架悬吊骨折的下肢以达到尽快消肿的目的[2]。勃朗氏架使用起来繁琐，护理工作量大，部分患者自感不舒适不配合持续使用。为了解决这一问题，我科自制水槽型海绵枕应用于悬吊骨折的下肢，取得了满意效果，现报告如下。
 

         1资料与方法

         1.1一般资料:选择2012年1月~12月我科收治的60例患者，平均分为试验组和对照组各30例，试验组应用自制的水槽型海绵枕作为悬吊工具，对照组是应用勃朗氏架作为悬吊工具。60例患者中，男43例，女17例，年龄13~68岁，平均45岁。胫腓骨骨折35例，胫骨平台骨折8例，踝部骨折9例，足跟骨折5例，跗骨骨折3例。将60例患者按先后顺序单号30例为试验组，双号30例为对照组。两组病例在性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

         1.2水槽海绵枕的制作:利用海绵和棉布作为原料，海绵做枕芯，棉布做外套，在一侧加缝拉链，以便用后取下外套，清洁消毒晒干备用。做成的枕芯高度和勃朗氏架一样高，宽度是勃朗氏架的两倍，两旁平均分别加高15 cm，形成了中间凹陷似水槽型，加高的两旁起到固定伤肢的作用。海绵原料柔软舒适、轻便易提放，棉布透气性强，可以直接接触皮肤，使用起来可以避免压迫皮肤，防止压疮的发生。

         1.3 资料收集:两组患者均有医生下达悬吊治疗医嘱后，护士按医嘱给患者说明目的和使用方法，以取得患者和家属的接受和配合。各在使用4天后进行疼痛、肿胀、舒适度做出评估，并记录。

         1.4 评价指标:①疼痛以世界卫生组织的疼痛分级标准进行评估，分为4级[3]：0级：无痛;1级(轻度疼痛)：平时无痛，翻身或咳嗽时轻度痛，可以忍受不影响睡眠;2级(中度疼痛)静卧时疼痛，翻身时能忍受，影响睡眠;3 级(重度疼痛)静卧时疼痛，不能忍受，严重干扰睡眠，需要镇痛药。②伤肢肿胀评价标准[3]：轻度：较正常皮肤紧张，但皮纹存在;中度：肿胀明显，皮纹消失，但无水泡;重度：肿胀明显伴皮肤硬紧并出现水泡，但无骨筋膜室综合征。

         1.5 统计学方法:计数资料采用χ2检验，t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
 

         2结果
 

         两组患者使用前后疼痛、肿胀程度比较详见表1和表2。
 

         3讨论
 

         下肢骨折患者常利用悬吊受伤肢体利于静脉、淋巴回流达到尽快消肿的目的。试验组使用水槽型海绵枕悬吊下肢，患者使用后舒适感良好愿意配合使用，起到舒适护理的作用[4-5]。海绵质地柔软，可防止受压部位不舒适或有可能出现的压疮，肢体置于凹陷的水槽中间，能起到固定伤肢的作用，护士提取轻便易放，减轻了护理工作量;对照组使用勃朗氏架悬吊下肢，勃朗氏架原料是不锈钢或铁做成，使用前护士还得用绑带或包布缠好架面，增加了护理工作量，重量较重，提放困难，患者用起来不舒适，部分患者不配合使用，延长了受伤下肢肿胀的时间，拖延了治疗过程，从而增加患者的经济负担。综上所述，试验组的消肿效果明显优于对照组。建议使用水槽型海绵枕悬吊骨折的下肢来消除肿胀能取得更好的效果和更多的社会效益。
 

         4参考文献

         [1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京，人民卫生出版社,2008:53.
 

         [2]苏美蓉，卫建华.创伤肢体抬高消肿的护理观察[J].实用骨科杂志，2003,9(6) ：56.
 

         [3]张利远，张云.七叶皂甙钠治疗创伤后肢体肿胀的临床研究[J].中国急救医学,2000,20(9):517.
 

         [4]连文，刘成霞，郭华英.舒适护理在骨折术后患者中的应用效果观察[J].吉林医学,2010,31(6)：799.
 

         [5]张照亮，杜苗.舒适护理应用于骨折患者的效果分析[J].吉林医学,2012，33 (26)：5774.
 

         [收稿日期：2013-11-22编校：朱林]