经桡动脉途径EXCEL支架置入治疗冠心病126例疗效观察

         目前对冠心病的治疗手段就是冠状动脉介入治疗，手术的途径主要是经股动脉和经桡动脉两种。在早期通常采用经股动脉置入疗法，现在因为治疗仪器的先进和治疗技术的日趋成熟，经桡动脉途径治疗逐渐替代了经股动脉治疗[1]。为了探究经桡动脉途径进行EXCEL支架置入治疗冠心病的临床疗效，特对在我院确诊为冠心病的患者通过桡动脉和股动脉进行EXCEL支架置入治疗，并进行临床治疗疗效的分析。现将结果报告如下。

         1资料与方法

         1.1一般资料：选取2012年6月～2013年6月在我院确诊为冠心病的患者252例，其中男1 20例，女132例，患者年龄34～59岁，将其分为对照组和观察组。其中对照组126例患者，男60例，女66例，平均年龄为(42.10±1.25)岁;观察组患者126例，男60例，女66例，平均年龄为(39.10±1.50)岁。选取的患者均有典型的冠心病症状，没有治疗禁忌证且动脉搏动正常、ALLEN实验阳性，在锁骨和腋动脉的血管走行区无杂音。两组患者的病变类型、部位等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

         1.2方法：两组患者在治疗前都口服地西泮5 mg、非那根25 mg。 对照组患者采用股动脉途径进行EXCEL支架置入治疗，穿刺点位于右腹股沟韧带中点下方的2～3 cm处，即股动脉搏动强处，操作方法按常规方法进行;观察组患者采用桡动脉途径进行EXCEL支架置入治疗，让患者将右手置于平伸外展位，在皮下注射1～2 ml的1%利多卡因，用21G穿刺针尖进针，在进入动脉后插入直引钢丝并插入短扩张鞘，改入长导丝，后换用动脉鞘。为了防止血栓的形成，需在鞘内注入肝素5 000 U。在术后即可拔掉桡动脉鞘，对穿刺的部位给予加压包扎。桡动脉途径穿刺或置管失败者则改用股动脉穿刺途径。

         1.3观察指标：对照组和治疗组患者的治疗结果进行观察对比，评定标准根据GOS量表的评分标准[2]：①1分：患者在治疗后无改善，甚至加重;②2分：患者的恢复情况较慢，不能正常生活，检查冠心病症状依然存在;③3分：患者的恢复情况一般，检查冠心病的症状只有轻微的改善;④4分：患者的恢复情况良好，能够正常生活，检查有轻微的冠心病症状;⑤5分：患者的恢复情况良好，能够正常的生活，冠心病症状完全消失。其中，4分、5分的患者之和称为优良率。

         1.4统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

         2结果
 

         对两组的患者治疗后的疗效进行评定，以GOS量表的评分来进行疗效评定，通过比较可以得出，观察组的优良率(72.22%)明显好于对照组的优良率(42.06%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

         3讨论
 

         通过本研究结果可以看出，在进行冠心病的治疗时，采用经股动脉途径EXCEL支架置入治疗的优良率(42.06%)明显差于采用桡动脉途径EXCEL支架治疗的优良率(72.22%)，因此可以说，经桡动脉途径比经股动脉途径进行支架置入治疗冠心病更加安全有效。桡动脉途径支架置入治疗技术的难点主要在于动脉的穿刺和指引导管推送到位。在进行动脉穿刺时，在腕横纹上两指处进针，且动作要轻柔。在推送时要顺着导管的形状旋转，进入冠状动脉的旋转方向，经右手与股动脉的旋转方向相一致，而经左手则与股动脉相反。综上所述，行桡动脉途径支架置入治疗冠心病的优良率明显好于行股动脉途径支架置入治疗冠心病的优良率，可以广泛应用于治疗中，值得在临床中推广。

         4参考文献

         [1]陈万强，于军，史丰庆，等.经桡动脉冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的临床观察[J ].西北国防医学杂志，2012，33(5)：515.
 

         [2]王东，孙朝阳，沈桂冬，等.经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术在治疗老年冠心病患者中的临床研究[J].河北医学，2014，20(1)：143.
 

         [收稿日期：2014-01-12编校：陈伟/郑英善]