备孕时要不要补充叶酸？抽血检测新技术让叶酸剂量补充更精确
文章来源：贤集网发布日期：2022-05-18浏览次数：73 应用红细胞B族维生素质谱检测技术，备孕阶段的女性只需到医院抽一管血，即可得到一份可信赖的叶酸水平检测报告，再由医生据此提供个性化的用药指导。
科技日报记者从西湖大学获悉，该校生命科学学院独立实验室负责人施红军带领团队研发的红细胞B族维生素质谱检测技术，近日完成数千万元的Pre-A轮融资。
B族维生素是人体不可或缺的水溶性营养元素，叶酸是B族维生素的一种。相关科学研究表明，怀孕前增补叶酸能降低神经管缺陷、先天性心脏病等出生缺陷的风险。应用该技术，备孕阶段的女性只需到医院抽一管血，即可得到一份可信赖的叶酸水平检测报告，再由医生据此提供个性化的用药指导。
增补叶酸可预防出生缺陷
已有研究表明，B族维生素的缺乏与出生缺陷、妊娠期高血压、子痫前期等问题相关。如今，增补叶酸作为预防出生缺陷的重要方法，已被多国专业组织写入医学指南。
日常生活中，叶酸广泛存在于动植物类食品中，尤其在绿叶蔬菜中含量较多。但天然叶酸极不稳定，人体真正能从食物中获得的叶酸并不多，并且人体不能自行合成叶酸，只能依赖摄入补充。
“根据大样本数据统计，目前建议孕前女性的叶酸摄入量是0.4—0.8毫克/天。但摄入相同剂量的叶酸，是否会让有些人用药过量，有些人却补充不足？”施红军介绍，遗传因素不同、饮食习惯不同、生活方式不同，都会影响个人体内的叶酸水平。
叶酸的快速检测，是临床上的一个难题。叶酸临床检测主要分为血清检测和红细胞检测两种。尽管血清检测技术比较成熟，但它主要反映的是人近期的叶酸摄入量，因此检测结果很容易受到饮食的影响，波动性较大。
“相对于血清叶酸，红细胞叶酸反映了人体内叶酸的长期存储水平，被为是更好的叶酸指标。”施红军表示，与检测游离态的血清叶酸不同，检测细胞内的叶酸需要经过细胞纯化和裂解，叶酸多谷氨酸态的水解，以及抗氧化保护等多个步骤，技术难度较大。
此外，B2、烟酸、B6等B族维生素辅酶的不足也可能会影响叶酸的代谢效率，因此想要完整评价叶酸水平及其代谢功能，得同时检测这些B族维生素在人体内的含量。
抽血检测让剂量补充更精确
“每一个小分子都有一个特定的质荷比（质量和电荷的比重），知道了质荷比就可以知道这是什么物质。”施红军说，团队创新性地将质谱检测技术运用到红细胞叶酸检测中。B族维生素在人体内有着不同的形态，而质谱设备可以清晰地分辨出不同形态的B族维生素的质荷比，从而地测量出其在人体内的含量。
红细胞内很多B族维生素以辅酶小分子的形式存在，极不稳定。检测前需要用特殊的保护剂和提取剂，将细胞裂解，同时立即保护好释放出来的所有辅酶小分子，去除蛋白质和细胞碎片后再上机检测。施红军团队成功开发出一种全新的红细胞B族维生素的稳定提取方法，实现在30分钟内将红细胞中B2、烟酸、B6和叶酸同步提取、同步检测。
“团队在国际上实现了红细胞B族维生素综合代谢能力的质谱检测。”施红军说，团队目前已经完成了来自全国各地的上万例样本的完全叶酸功能检测（CFT），检测结果可溯源至世界卫生组织（WHO）全血叶酸国际质控标准95/528，进一步证实了该方法的准确性。
通过样本分析，研究团队发现，我国孕妇的叶酸平均水平与美国在强制添加叶酸之前的650纳摩尔/升的孕妇叶酸平均水平相当，但与他们目前1150纳摩尔/升的水平相去甚远。
2017年，国务院办公厅出台的《国民营养计划（2017—2030）》中写道，要把育龄女性的叶酸缺乏率下降到5%以下。施红军介绍，根据团队的检测结果显示，现在我国10%—30%的孕妇叶酸缺乏，并且叶酸缺乏率从南方到北方再到西部地区呈现逐渐递增趋势。
“团队之前在一项研究中发现，烟酸的缺乏也会导致包括先天性心脏病等在内的多器官出生缺陷。因此，烟酸已被我们列入了检测开发的研究计划。”施红军表示，这项研究的实验目前还停留在小鼠模型上，他们将尝试与更多医院合作，探明烟酸的缺乏与相关出生疾病的内在关联。
叶酸，你知道多少？
随着大家对于备孕和孕期的营养越来越重视，很多妈妈都知道要补充叶酸，但是叶酸从免费发放的到两百多一瓶的，林林总总很多牌子种类，你知道你买的是什么叶酸吗？其实市面上的叶酸主要分为保健品叶酸和药品叶酸，下面带大家了解一下购买和服用叶酸的知识。
【保健品和药品是有区别的】
上述两张图把区别说得很清楚了，药品的上市非常严格，必须要有动物实验和临床试验，临床试验还要做3期，3期完了可以确定可以上市了，还要在上市后完成上市后评价。除此之外，对生产车间要求还很高，必须要保证后产出药品的质量。
反观保健品，有的只需要做动物实验，有的只需要做人体试食试验，好不容易两种实验都做了，人体试验的场地要求也不高，试验还不分期，一次就做完了，像现在一些食字号的保健品，从生产糖果、饮料的工厂出来一点都不稀奇，后的管理办法还是按照保健食品的管理办法，糖果的质量能跟药品比吗？
每种合格的药品和保健品包装上都有自己对应产品属性的标志，从包装上就能区分。
快看看你买的叶酸是不是药品叶酸吧！
【药品叶酸价格低但效果好】
药品叶酸相比保健品叶酸售价低，但绝不是便宜没好货，价格低是因为药品价格受国家控制，特别是这种能有效防治出生缺陷的药物。在我国婴儿神经管缺陷高发区，每天单纯补400微克叶酸就能有效预防85%的婴儿神经管缺陷，这能大大减少缺陷婴儿的出生，减轻家庭的负担，对家庭乃至社会都有深远的影响，所以国家从2009年起就发文先在农村免费派放这种已经证明有效的400微克的叶酸，到现在已经发展成城市和农村均免费派放，目的是有效降低缺陷儿的出生率，千万不要只买贵的不买对的！
【叶酸吃多少？】
不同的人群有不同的补法，根据我国新发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》是这么的：
1、无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。
2、有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。
3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。
4、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
5、患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
7、患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
8、个性化增补：妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其是北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水低；④MTHFR 677位点TT基因型；⑤备孕时间短。
【已经买成保健品叶酸了怎么办？】
保健品叶酸也含有叶酸，既然已经花了钱也别浪费，但是保健品叶酸中叶酸含量参差不齐，所以首先应该确定你手上的这款保健品成分表中叶酸的含量是多少，补充至上述的剂量。但是保健品叶酸通常还含有多种维生素，一定要算清楚补足叶酸的同时其他维生素没有过量，并不是越多越好噢！
