勇立潮头 城市医院共谋新发展
文章来源：健康报发布日期：2022-09-02浏览次数：62 近日，健康报社联合恩施土家族苗族自治州中心医院（以下简称恩施州中心医院）在湖北省恩施市举办2022城市医院恩施峰会暨恩施州中心医院建院120周年学术巡礼活动。本次活动以“引领新趋势共谋新发展城市医院加速迈向高质量发展”为主题，与会嘉宾围绕提升公立医院发展质量和效率、城市公立医院带动区域医疗水平整体提升等话题进行探讨。 修内功 强化骨干作用 城市公立医院作为医疗卫生体系的中坚力量，在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病诊疗等方面发挥着骨干作用。当前，我国进入新发展阶段，人民群众对卫生健康服务有了更高需求，这就要求城市公立医院不断强化内功，持续提升医疗卫生服务综合水平。 国家卫生健康委体制改革司副司长宋涛指出，当前，我国公立医院发展处于从“量的积累”转向“质的提升”的关键期，必须把发展的着力点放到提升质量和效率上来，更加注重内涵发展、技术发展、水平发展和服务发展。 高质量发展的前提是明确功能定位。武汉大学中南医院党委书记袁玉峰表示，该院自2015年起就将发展目标定为做国际的研究型教学医院。过去7年中，该院发展始终聚焦提升急危重症和疑难病症救治水平。一次的公立医院“国考”结果显示，该院CMI值（病例组合指数，代表医疗技术服务的整体技术难度）位居湖北省榜首。 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）党委常委、副院长耿庆认为，公立医院要实现高质量发展，首先要依据自身学科优势打造重点学科群。近年来，该院围绕国家战略需求和百姓面临的重大疾病问题，建设了心血管医院、神经精神医院、眼耳鼻喉医院、消化医院和泌尿肾科医院等5个“院中院”。以心血管疾病诊疗为例，该院以器官系统为导向，合并心血管内科、心血管外科和相关平台学科组建心血管医院，实现了诊疗服务“内外兼修”的目标。同时，该院借力大学相关学科的科研优势，建立了多个医工交叉、医工融合研究院，通过医工融合，将前沿创新性研究进行成果转化。 会上，中国科学院院士、中国工程院院士、武汉大学测绘遥感信息工程国家重点实验室教授李德仁对基于时空位置大数据的公共疫情防控服务体系等遥感与医学交叉研究成果进行了介绍。他说，遥感技术原来是研究地球、自然活动、人为活动的，现在应用于医学，可以实现多模态医学数据获取、分析和建模，小样本驱动的病灶区域检测和识别，以及弱先验条件下的人机交互医学诊断；时空位置大数据可以辅助流行病学研究，提供疫情信息服务，有助于疫情防控决策；导航定位可以助力体内微空间高精度定位、体内微空间导航控制和体内微空间三维建模。 恩施州中心医院狠抓学科建设，打造区域高地。该院党委书记李拓介绍，医院目前有省级临床重点专科43个，是恩施州危急重症救治中心和恩施州的标准版胸痛中心、房颤中心、国家卒中中心建设单位，也是全国首批临床营养科建设试点单位，拥有湖北省眼遗传病临床医学研究中心、省级干眼示范指导中心和恩施州医学检测中心。 强带动 提升区域水平 引导实力强的公立医院在控制单体规模的基础上适度建设发展多院区，对实现发生重大疫情时院区功能转换、推动分级诊疗制度建设、促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，从而构建优质高效的医疗卫生服务体系具有重要意义。 天津医科大学总医院是天津市大的集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性大学医院。该院副院长王增光介绍，滨海新区是天津市大的下辖区，有200多万常住人口，但是医疗资源薄弱，距离主城区比较远，群众就医不便。为此，该院在滨海新区先后建设了3个院区，对3个院区实行差异化发展、同质化运行，逐步满足当地群众的医疗需求。 华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记兼西院区党委书记彭义香介绍了该院对“一院四区”发展的探索和思考。他认为，建设分院区应该坚持两个原则：一是分院区的功能定位要以区域需求为导向，群众需要什么就发展什么；二是要对分院区的骨干力量和人才队伍建设保持耐心和定力，稳中求进。 在推进优质医疗资源扩容下沉方面，建设紧密型医联体是一种有效方式。王增光介绍，天津医科大学总医院与和平区6家社区卫生服务中心建立了紧密联系，在院前管理、院中治疗、院后康复等方面分工协作，形成了医疗服务的闭环。同时，考虑到6家社区卫生服务中心距离较近，该院协助6家社区卫生服务中心围绕不同学科进行差异化发展。耿庆表示，武汉大学人民医院与相关医疗机构建立了省市县乡四级医联体，各级医院借助互联网医院、远程医疗平台和云技术等实现了智慧互联。特别是建立远程病理中心后，武汉大学人民医院的医生可以实时帮助下级医院开展病理诊断，缓解基层病理医生不足的压力。 常态化疫情防控形势下，开展互联网诊疗是满足群众就医需求的重要手段。王增光介绍，天津医科大学总医院于2020年开始大力推进互联网医院建设。2021年，该院互联网医院年就诊人数达60万，年咨询服务人数约175万，每月互联网医疗收入约1000万元。此外，该院互联网医院提供了多种入户护理服务，包括多学科慢病专病管家服务和康复随诊服务。 湖北省卫生健康委二级巡视员李权林介绍，当前，湖北省正在实施全省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动，重点防治心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础性疾病，以及出生缺陷、儿童青少年近视和精神卫生3类突出公共卫生问题，该行动为维护群众健康发挥了重要作用。 抓管理 驱动提质增效 宋涛表示，要实现公立医院高质量发展，必须坚持以人民健康为中心，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。坚持发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素向更加注重人才技术要素转变。要运用现代管理理念和工具，提升医院管理的精细化、信息化、规范化、科学化水平。 业财融合是推进公立医院运营管理从粗放式走向精细化、提高医疗服务质量和资源利用效率的重要抓手，也是一项科学、精细的系统工程。会上，国家卫生健康委财务司经济管理处一级调研员王金玲，就如何以业财融合为重点推进公立医院运营管理走向精细化进行了深入解读。她表示，以运营管理赋能公立医院高质量发展，要以公益性为前提、以社会效益为重点，达到经济效益和社会效益相统一。政府相关部门和医院管理者要从价格政策、财政政策、税收政策以及医院文化和人文建设等方面着手，为医院运营管理营造良好的内外环境。公立医院运营管理是“一把手”工程，医院主要负责人全面负责医院运营管理工作，总会计师协助做好具体工作，各分管院领导对具体工作分工负责。要配备具有财务、审计、人事、医疗、护理、物价、医保、信息化、工程技术等知识背景的人员担任运营管理员，辅助临床业务科室加强管理。 武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福认为，没有结余支撑就难以实现医院高质量发展。以公益性为主，兼顾经济性的发展方能健康可持续。 近年来，恩施州中心医院以精细化管理为要求，开展全成本核算和全员绩效管理。该院院长琚兆清表示，该院通过建设运营数据中台、打造高素质运营管理人才队伍、开展医疗质量查房，取得了“四升五降”的效果。“四升”即门诊患者、住院患者、手术总台次、四级手术量增长，“五降”指平均住院日、平均住院费用、平均门诊费用、药占比、料占比下降。 公立医院绩效考核是建立现代医院管理制度、推动高质量发展的“指挥棒”。宋涛表示，绩效考核旨在引导公立医院强化公益性导向、落实功能定位。医联体则重点考核运行机制、分工协作、资源共享、技术辐射、可持续发展等方面，引导医联体从注重单体效率转向提升区域医疗服务体系的整体效率。 国家卫生健康委医管中心副主任高学成认为，公立医院要在绩效考核和高质量发展中取得好成绩，就要坚持功能定位，对照落实公立医院改革发展和管理的有关要求。面对绩效考核结果，运用好数据信息，做好分析检查，采取切实有效的措施，精细化开展工作，强化优势，补齐短板。同时，要根据本地区实际，结合新情况、新问题，加强系统研究，综合施策。 健康报社党委书记、社长邓海华表示，城市公立医院作为医疗卫生体系中的中坚力量，为坚守区域医疗健康主阵地、维护百姓健康作出了重要贡献。从2017年至今，健康报社已举办多届城市医院峰会，探讨城市公立医院改革创新之路上的各种经验、亮点、问题和前进路径。面对新时代赋予城市医院的机遇和挑战，健康报社将充分发挥宣传优势，立足行业、面向社会、服务大众，一如既往地为卫生事业健康发展贡献力量。 
