微言DE｜MDT病例讨论第一期，助力诊疗

MDT 1

在郑州大学附属肿瘤医院刘艳艳教授主持下，郑州大学附属肿瘤医院MDT团队分享了一例58岁女性DE-DLBCL病例诊治过程。

病理相关检查：

➤组织病理：（网膜肿物）弥漫大B细胞淋巴瘤。生发中心样型。

➤组织免疫组化：CD30（-），CD3（-），CD20（+），CD21（-），CD43（-），CD79a（+），CD5（+），CyclinD1（-），BCL-2（60%+），BCL-6（+），CD10（+），MUM-1（-），P53（30%+），C-MYC（40%+），SOX-11（-），Ki-67（80%+），EBER（-）。

➤骨髓涂片：骨髓有核细胞增生减低，淋巴细胞比例减低。

➤骨髓流式：未检测到明显的异常淋巴细胞。

➤骨髓活检：骨髓有核细胞增生程度较低下（造血面积约30%），淋巴细胞、浆细胞散在少数。

➤骨髓免疫组化：CD34小血管（+），圆核细胞偶见（+）;CD117个别（+）;CD61巨核细胞（+），未见单圆核；CD3少（+）;CD20少（+）;CD138少（+）;CD56少（+）;E-cad多小丛（+）。

➤基因检测：TNFRSF14突变（+），EZH2突变（+），MLL2突变（+），BCL-2 IGH突变（+）。

诊断：

DLBCL，伴MYC、BCL-2双表达，IV期B组，IPI 3分（分期/LDH/ECOG）高中危组，aa-IPI 3分（分期/LDH/ECOG）高危组，CNS-IPI 3分 中危组，侵及肝周、纵膈VI区、腹膜后、肠系膜周围、腹盆腔淋巴结、腹、盆腔网膜。基因检测提示EZB型。

治疗经过：

➤2021.12.28 R-CHOP方案治疗1周期

➤2022.01.18 R-CDOP+西达本胺1周期（疗效评价不确定的完全缓解[CRu]）

➤2022.02.18、2022.03.01 R-CDOP+西达本胺2周期（疗效评价完全缓解[CR]）

➤2022.03.23、2022.04.21 R-CDOP+西达本胺2周期（疗效评价CR），并行造血干细胞动员采集

➤2022.06 行自体造血干细胞移植（ASCT）治疗

➤2022.09 复查CT提示CR