合并脂肪肝对慢乙肝患者抗病毒治疗疗效的影响

在抗病毒治疗第12周时，合并NAFLD的慢乙肝患者相比非NAFLD慢乙肝患者的生化学应答和完全病毒学抑制的发生率较低，但在48、96周时没有差异；HBeAg血清学转换率均无差异。

研究方法

检索PubMed、Emba[x]se、Web of Science和Cochrane数据库从建库到2022年7月1日的相关研究。比较了合并NAFLD和非NAFLD的慢乙肝患者的治疗结局，包括生化学应答、完全病毒学抑制和HBeAg血清学转换。

研究结果

在782篇文章和摘要中，共有11项研究，2029例患者被纳入分析。治疗12周后，相比非NAFLD慢乙肝患者，合并NAFLD慢乙肝患者的生化学应答（73.1% vs 42.7%，P = 0.008）和完全病毒学抑制（68.2% vs 17.3%，P = 0.03）较低。治疗12周时，两组的HBeAg血清学转换率相似（6.4% vs 5.6%，P=0.89）。然而，在治疗48、96周时，两组患者的生化学应答（72.7% vs 65.1%；65.7% vs 52.2%），完全病毒学抑制（79.7% vs 58.9%；63.2% vs 63.0%），HBeAg血清学转换率（18.9% vs 14.7%；38.9% vs 36.0%）均无差异（均P > 0.05）。

伴和不伴NAFLD的慢乙肝患者生化学应答、

完全病毒学抑制和HBeAg血清学转换的情况

研究结论            

在抗病毒治疗第12周时，合并NAFLD的慢乙肝患者生化学应答和完全病毒学抑制的发生率较低，而在48、96周的更长时间的随访中却没有。伴和不伴NAFLD的慢乙肝患者不需要不同的监测策略。

李婕教授有话说

合并脂肪肝的慢乙肝患者的远期不良结局发生风险更高，积极开展抗病毒治疗有利于远期获益。对于合并脂肪肝的慢乙肝患者的抗病毒疗效的研究还较少，本研究发现伴和不伴脂肪肝的慢乙肝患者抗病毒治疗疗效相似。之前有研究报道了合并脂肪肝的慢乙肝患者接受抗病毒治疗的疗效和远期结局优于无脂肪肝患者，另一项土耳其的研究也表明了合并脂肪肝的非活动性HBsAg携带者的HBsAg血清学转换率高于无脂肪肝患者。对于这类患者仍然需要进一步的研究探索来明确疗效及相关机制。