我国成人慢性肾脏病患病率为10.8%,但人群知晓率与诊断率较低,慢性肾脏病早期阶段患者比例高达84.3%。
为了能规范慢性肾脏病的早期筛查、管理与诊疗,《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》近日公布。
指南推对糖尿病、高血压、心血管疾病、老年人进行定期筛查。每年至少一次,筛查内容包括尿白蛋白、基于血肌酐计算的eGFR;
如无尿蛋白定量检测条件,可考虑尿常规进行初步筛查,如有异常再行尿白蛋白(或蛋白)检测。
建议在管理危险因素时,重点关注高血糖和高血压。
推钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2)用于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的一级预防。
限制钠摄入量,并应低于2.3 g/d。
推不论是否合并糖尿病,慢性肾脏病 1~2 期患者均应避免高蛋白饮食,蛋白质摄入量0.8~1.0 g/kg/d;
慢性肾脏病3~5期代谢稳定的非透析患者,限制饮食中蛋白质摄入;适量增加植物蛋白摄入比例。
建议戒烟,以减少蛋白尿并延缓进展至终末期肾病风险。