欺诈骗保“融入”基层医改值得高度警惕

日前，重庆市公安局举办打击欺诈骗保犯罪专项整治行动“3·10”专案新闻发布会。据介绍，今年2月，重庆市公安局接到审计部门移送线索，永川卧龙医院（民营医院）涉嫌通过虚构虚增患者用药，骗取巨额国家医疗保险基金。因涉案金额巨大且案情复杂，重庆市公安局成立“3·10”专案组，开展案件侦办工作，目前已抓获犯罪嫌疑人143人，查处涉案资金8300余万元。

一家很不起眼的民营医院，却有大量人员涉嫌参与欺诈骗保，累计骗保金额高达数亿元。此案给人的感觉是，似乎全院所有工作人员都在长期参与骗保，骗保已成为该院主要的业务。然而，即使毫不设防地让医院骗保，骗到这么多钱也殊为不易。网友难免心生疑问，这家医院是怎么做到的呢？由于案情离奇让人难以理解，此事迅速引发了社会的广泛关注，“破获骗取巨额医保案”等关键词持续冲上热搜榜。

此案的大特点，莫过于骗保“融入”基层医改。医院发展“家庭医生会员”达9000余人，这9000余人就成为这家医院的“固定客户”。与传统的“拉客户”方式相比，这种方式具有极强的欺骗性。因为推广家庭医生签约服务是当前一项重要医改，该院以推进家庭医生签约服务为幌子来“发展患者”，不仅普通民众不易觉察，就连监管部门也容易受到蒙骗，甚至可能“错把骗保当先进”。

该院不仅笼络会员，而且还宣称住院只需花费300至500元，就可以“包干治疗”。这一做法不仅更具欺骗性，更显示出医院的“前瞻性”。因为门诊费用按年包干、住院按病种打包付费等，是当前医保支付方式改革的主要内容，并且由于这项改革目前推进比较艰难，这家医院的“包干治疗”反而显得“难能可贵”。但在改革与创新的掩护之下，欺诈骗保在暗自进行，大量医保基金被骗取。