心电图机干扰故障的检修

心电图机在使用中经常出现干扰故障，干扰严重时，会影响心电图的正常描记。

　　在查找干扰原因时，首先要判别是机外原因还是机内原因引起的。排除干扰是维修中较困难的工作，下面说明机内机外干扰故障的判别与对策。

　　机内与机外干扰的判别：当心电图机出现干扰时，应当正确地判断出是心电图机本身的故障还是外部环境的影响，我们可以利用机器面板上的定标开关进行判断。具体办法是：先将导联选择开关置定标位，将走纸开关置于记录位置，看描笔是否有干扰。走纸记录如果是一条直线，再按动定标如开关。如定标波有干扰，说明心电图机本身故障；如无干扰，说明心电图机本身没问题，干扰是由外因素包括导联线、电极或周围环境干扰引起的。
　　
　　例如有一台XDH-3B型心电图机，进行定标试验时，定标波形上伴有交流干扰。由此判定是心电图机本身发生了故障。

　　首先检查整流稳压电路输出的各路电压值，均在正常范围，而且在记录工作方式时，电压也很稳定。这就排除了由于电源电压不稳定造成的干扰因素。

　　在心电图机的放大电路中，差分放大器的质量是影响整机抗干扰能力的因素。当差分放大器电路失衡，使其共模抑制比的指标下降时，即可引起严重的干扰现象。

检查差分放大电路时发现，BG23和BG24的漏极工作点电压不对称，分别为4.02V和4.2V。调节共模抑制比控制电位器W3，使两端电压对称（均为4.2V）后，交流干扰消失，心电图机恢复正常。

　　心电图机干扰分类和处理如下：

　　一、50Hz交流干扰

　　故障部位：心电放大器\r

故障原因及对策：电路不平衡可能是前端晶体管特性变化，严重不对称或电阻等元件数值变化引起，其中尤以前置放大器失衡影响大，造成共模抑制比下降，抗干扰性能降低。--检查工作点，恢复平衡。

　　故障部位：直流稳压电源

故障原因及对策：1.源电压变化太大-用交流稳压电源，使电源电压变动在220V±10%以内。2.整流管有一只损坏-换。3.调整管变质-调换。4.稳压管变质或虚焊-调换或将虚焊焊牢。

　　故障部位：导联线转换开关

故障原因及对策：1.导联线或导联线转换线转换开关及其接线隐断、漏电或接触不良，接好隐断和接触不良处，对漏电处采取绝缘措施，若还不行，则调换新的。2.导联线的屏蔽线断，修复。3.右脚电极与人体接触不良，重新接好。

　　故障部位：皮肤处理\r

故障原因及对策：皮肤和电极接触电阻太大，用5%酒精擦后，用生理盐水或导糊涂匀，重新安放电极，使电极与皮肤之间接触电阻<10kΩ。

　　故障部位：环境影响\r

故障原因及对策：1.病床用的床单潮湿或靠近墙壁，以及因病员出汗，皮肤表面和衣服潮湿，作相应调整。2.铁制病床未接地线，床脚用胶皮绝缘或更换木床。

　　故障部位：地线安装

故障原因及对策：接地线不符合要求，如仪器未接地线或接地不良-地线一定要接在暖气管道或煤气管道上面，可接在自来水管道上，好重新设置接地线，具体方法可参考有关书籍。

　　二、肌电干扰

　　故障部位：心电室温度

　　故障原因及对策：房间温度太低，病人发冷，造成肌肉有微弱抖动，采取保暖措施。

　　故障部位：患者状态

　　故障原因及对策：1. 病人精神过于紧张，事先向病人解释清楚做心电图是怎么一回事。消除病员不必要顾虑，使精神不过于紧张。2.病人躺得不舒，诊断床宽大一些。3.精神失常、脑溢血、甲亢等疾病患者可致引起乱动和四肢不同程度抖动，服用镇静药物。

　　故障部位：电极固定

故障原因及对策：电极带及夹子过紧，电极带及夹子松紧要合适，既要使电极固定牢靠，又不能过紧以致产生肌电干扰，过紧还会影响病员血循环，引起病员不舒服感。

　　三、高频干扰

　　故障部位：环境

故障原因及对策：手术使用高频电刀或靠近处使用大功率高频理疗器，使周围环境存在电磁场，引起高频信号干扰，心电室要远离以上设备；一般15cm。

现代心电图机的放大电路一般都采用了浮地形式。所谓浮地，就是人体的信号地与机壳地是绝缘的，这是为了保障病员的安全，防止干扰而采取的有效措施。为了保障人体的浮地效果，被检查的人一定要与大地保持良好的绝缘状态。在使用铁床时，一定要有良好的绝缘措施，使病员与铁床严格隔离。有些操作人员，为了减少干扰，把接地线连接在人体的右脚电极上，这种作法是错误的，也是心电图操作中不容许的。因为这样有可能使病员遭电击而发生危险。