鼻咽癌高发家族成员EB病毒IgA/VCA抗体反应状况对比分析

【关键词】  ,鼻咽癌;

　　【关键词】  鼻咽癌;

　　疱疹病毒4型，人为了解鼻咽癌（nasopharyngeal carcinorna，NPC）高发家族成员EB病毒IgA/VCA抗体反应状况及遗传因素与EB病毒感染在NPC发生过程中的作用，笔者从10万余名健康体检者中筛查出具有NPC高发家族史者38人，对其本人及家系成员共计163人的EB病毒感染状况及NPC发病状况、家族史等进行了调查随访，并将其结果与来自同一地区的自然人群351人的筛查结果进行对比分析，结果如下。
    
　　1 对象与方法
   
　　1.1 调查对象  NPC高发家系成员:163例均为广州市居民，以近期患NPC为指示病例的一级亲属中至少有1人曾患NPC的家系成员。对照组:同一地区自然人群筛查351人。两组间在年龄、性别上具有可比性（χ 2 =3.41，P>0.05）。
    
　　1.2 调查方法  采用系谱分析法及问卷试调查:家族肿瘤史，吸烟史、饮酒史，鼻咽部疾病史等。
    
　　1.3 调查方法  间接鼻咽镜及头颈部淋巴结检查，疑似病例作鼻咽纤维镜及病理检查。
    
　　1.4 检测方法  采用酶联免疫法检测血清EB病毒早期VCA/IgA抗体滴度，滴度>1∶5为阳性。
    
　　1.5 统计方法  调查资料和血清学检测结果采用SAS10.0及SPSS12.0软件进行统计;EB病毒抗体阳性率的两组间比较采用χ 2 检验。
    
　　2 结果

　　2.1 高发家系成员与自然人群的IgA/VCA阳性率比较  高发家系成员的IgA/VCA阳性率，有血缘亲属组为16.09%，非血缘亲属组为3.95%，自然人群组为1.99%，其中有血缘亲属组阳性率显著高于非血缘亲属组和对照组（P<0.01），非血缘亲属组阳性率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1和表2。血缘亲属组IgA/VCA抗体阳性率是非血缘亲属组的3.6倍、是自然人群的6.9倍。
    
　　2.2 各组成员EB病毒感染相对危险度比较  如表3所示，高发家系成员的EB病毒感染相对危险度20岁以上开使增加，40～61岁高，61岁以后开始下降，表明NPC高发家系成员40～60岁是EB病毒感染相对危险度高的年龄。
    
　　表1 高发家系成员IgA/VCA阳性率与对照组比较 略
    
　　表2 各组阳性率卡方检验情况　略
         
　　表3 高发家系成员与对照组EB病毒感染相对危险度比较 略
    
　　2.3 NPC患病情况  家系中共有NPC患者27例，早期IgA/VCA抗体均为阳性，男19例，女8例，男∶女比为2.4∶1，发病年龄:高发家系的NPC发病年龄集中在20～62岁，均为有血缘家系成员，而非血缘亲属无一例患NPC，自然人群在IgA/VCA抗体阳性者中检出NPC1例。
    
　　3 讨论
    
　　NPC与EB病毒感染的关系十分密切，绝大多 数NPC患者的血清中均具有较高的抗EB病毒抗原的抗体 ［1，2］ ，本次调查显示无论是高发家系成员、还是自然人群NPC的产生均在感染EB病毒的基础上发生，NPC患者IgA/VCA抗体均为阳性，而IgA/VCA抗体阴性者无一例NPC发生。有学者采用染色体脆性部位技术对NPC高发家系进行细胞遗传学研究，发现染色体畸变位点52个共计128次，在已定位的52个畸变位点中有23个70次累及脆性位点;9个位点19次累及癌基因座位，23个74次累及癌断点，鼻咽癌高发家系的脆性位点表达率与正常对照者相比有显著性 ［3］ ，NPC家系成员可能由于上述遗传缺陷而易受到病毒的侵袭，因此出现NPC高发家系成员EB病毒感染聚集现象 ［4］ 进而增加NPC的发生。
   
　　本次调查显示，在高发家系无论是有血缘家族成员还是非血缘家族成员以及自然人群，男女性别之间的IgA/VCA阳性率差异均无显著性，说明EB病毒感染不存在性别差异，但NPC患者男性明显多于女性，男∶女>2.4∶1，是否与男性存在特异性NPC易感基因或因吸烟、饮酒等因素导致鼻咽部粘膜抵抗力低下而易诱发突变有待进一步探讨。综上所述:高发家系成员由于血缘性遗传缺陷而易产生EB病毒感染聚积现象，EB病毒感染聚积又促进了NPC的高发。 

　　【参考文献】
    
　　［1］ 黄选兆，汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学 ［M］.北京:人民卫生出版社，2001.

    ［2］ Henle G，Henle W.Epstein-Barr virus-specific IgA serum anti-bodies as an outstanding feature of nasopharyngeal carcinoma［J］.Int J Cancer，1976，17（1）:1-7.

    ［3］ 季明芳，郭媛卿，梁智恒，等.鼻咽癌高发家系遗传学、EB病毒血清学分析［J］. 中国肿瘤临床 ，2002，29（8）:533-535.

    ［4］ 邱前辉，张鸿彬，陈少华，等.鼻咽癌高癌家系调查及其分析［J］. 广东医学 ，2001，22（3）:239-240.
   
　　【作者单位】 1 广州市番禺疗养院体检中心五官科，广东广州 511490
    
　　　　　　　　2 广州市番禺疗养院体检中心检验科，广东广州 511490
   
　　【作者简介】付维（1957-），女，黑龙江哈尔滨人，副主任医师，在读硕士研究生。主要研究方向;鼻咽癌筛查及研究。

作者：付维 1 ，李力 1 ，郑有章 1 ，张勤 1 ，刘健 2