氨溴索联合加替沙星治疗中老年人下呼吸道感染60例临床分析

【摘要】 目的 观察氨溴索联合加替沙星冻干粉，治疗中老年人下呼吸道感染的疗效及安全性。方法 将120例老年下呼吸道感染患者分为治疗组和对照组各60例。两组均给予祛痰平喘等对症支持及加替沙星静滴治疗。在此基础上治疗组加用氨溴索注射液（100ml）静滴治疗。结果 治疗组的有效率95％。显著高于对照组的70％(P<0.05)，且未见明显副作用。结论 氨溴索注射液联合加替沙星治疗中老年人下呼吸道感染安全有效。
【关键词】呼吸道感染 中老年人 氨溴索 加替沙星
下呼吸道感染是中老年人的常见病和多发病，正确选择有效的抗菌药物对于及时缓解患者的症状，防止并发症发生具有十分重要的意义。我科于2005年10月至2008年10月采用氨溴索注射液联合加替沙星治疗老年人下呼吸道感染60例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 120例下呼吸道感染患者均为我院住院患者，年龄>50岁。分为治疗组和对照组各60例。其中，治疗组男33例，女27例，年龄51～75岁，平均(65.8±9.4)岁，病程(7.2±1.5)d。急性支气管炎15例，慢性支气管炎急性发作25例，肺炎11例，支气管哮喘并发感染9例。对照组男35例，女25例，年龄50～78岁，平均(65.8±10.5)岁，病程(6.4±2.0)d。急性支气管炎13例，慢性支气管炎急性发作25例，肺炎12例，支气管哮喘并发感染10例。两组间性别、年龄、病种及病程比较差异均无显著性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予祛痰、止咳、解痉、平喘及纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等对症支持治疗，并用加替沙星0.2g加入5％葡萄糖液250mL中静滴，一日2次，连用7d。治疗组在此基础上采用氨溴索注射液100mL静滴，一日2次，连用7 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 ：体温恢复正常，症状、体征消失，血常规WBC计数正常，胸片示肺部炎症吸收。显效：体温恢复正常，症状、体征基本消失，WBC计数正常，胸片示肺部炎症大部分吸收。有效：症状、体征好转，WBC计数正常或高于正常，胸片示肺部炎症有所吸收。无效：体温正常或高于正常，症状、体征无变化或加重，WBC计数高于正常，胸片示肺部炎症未吸收。
1.4 统计学方法：采用SPSS11.5软件处理，并进行x2检验。
2 结果
治疗组的总有效(+显效+有效)率为95％，显著高于对照组的70％(P<0.05)，见表1。
表1 两组治疗效果比较
组别 n 全愈 显效 好转 无效 有效率%
对照组 60 9 15 18 18 70
治疗组 60 15 24 18 3 95▲
▲注：与对照组比较，P<0.05

3 不良反应
治疗组有2例出现上腹不适，1例出现荨麻疹，对照组有4例出现上腹不适。均在停药后症状消失。两组治疗后肝、肾功能检查均无明显异常。
4 讨论
下呼吸道感染是中老年人临床上常见的疾病之一，冬春季好发。感染后不易控制，症状迁延不愈。特别是近年来，由于抗生素的滥用，细菌耐药性逐年增加，单用一种抗生素治疗时间较长，增加了患者的痛苦和经济负担。因此，合理用药对于及时缓解患者症状至关重要。
氨溴索的药理作用主要有：刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩；协助无纤毛区痰液的运送；促进纤毛上皮的再生及纤毛正常功能的恢复，加速粘膜纤毛的运动；恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液的比值，从而改变痰液的流变学，降低粘痰对气道壁的粘附，有利排痰；协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升，缩短抗生素疗程；抗氧化消除自由基，抑制组胺，白三烯等炎性因子的释放，抑制自细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤。本品尚有增加抗生素在肺组织及其分泌物中的浓度等作用，所以氨溴索在呼吸系统疾病的治疗中尤为有利[1]。国外研究还表明盐酸氨溴索能够调节细胞内钙离子的浓度并抑制炎症介质的合成和释放[2]。国内学者报道对慢性阻塞性肺病也有较好的辅助治疗作用[3]。
本研究结果提示治疗组的有效率显著优于对照组，能有效缓解患者的发热、咳嗽、咳痰等症状，且未见明显不良反应，表明氨溴索注射液联用加替沙星治疗中老年人下呼吸道感染安全有效。
参 考 文 献
[1] 方晓惠,钮善福.盐酸氨溴索针剂治疗呼吸系统疾病多中心临床试验.上海医科大学学报,2000,27(2):152-153．
[2] Gibbs BF,Schmutzle W,Vallrath IB,et a1.Ambroxol inhibits the release of histamine，leukotrienes and cytokines from human leukocytes and mast cells. Inflammation Research,1999,48:86-93．
[3] 朱鹏武.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病.中华中西医学杂志,2008,6(7):85-86.转