膈肌异位脾种植一例诊治分析

　　1病例资料
　　患者，男性，以“右上腹不适1个月.I3超发现肝占位Sd”人院。20年前因外伤导致脾破裂行啤切除术，人院查体未发现阳性体征，实验室化验检查均正常，无肝炎病史，AFP(一)。B超提示:肝内实性结节;CT提示:肝右u.十包膜下富血供结节，性质待定，建议穿刺(见封四，图1,2;MRI提示:肝右叶富血供占位病变，多考虑不典型增生结节，不除外肝癌(见封四，图3一5);术前拟在全麻下行肝脏肿瘤切除术，术中见肿瘤位于右侧隔肌，肿瘤压迫肝脏使肝脏表面形成凹陷，肿块嵌于肝脏，遂行H}i肌肿瘤切除术，手术顺利。术后病检:符合脾脏种植(见封四，图6)。 　　

　　2讨论
　　首先，脾种植是异位自体脾组织的种植，通常发生在脾外伤、脾破裂行脾切除术的患者，异位脾可种植于腹腔内的任何位置或实性脏器内，如肝脏、盆腔等，临床较罕见，相关病例报道绝大部分为术前误诊，开腹探查时一发现，术后病检证实、脾种植结节不但具有一定的代偿功能，也有一定的增生功能，若术前能确诊为异位脾种植，可避免再次手术治疗。 　　

目前对于可疑异位脾种植的患者，应仔细了解病史，尤其脾外伤手术史，同时进一步行99II1T('显像或诊断性穿刺来明确诊断;其次，位于膈肌、肾卜腺等肝脏毗邻脏器的肿瘤，由于瘤体长期压迫致肝脏组织局部四陷，瘤体嵌人肝脏，在影像学卜易误诊为肝肿瘤。 　　

　　参考文献 　　

　　Kim KA,Park CM,Kim CH. An interesting hepatic mass splenosis mimicking a hepatocellular carcinoma[J].European Journal of Radiology,2003,(12):2713-2715.
　　Madjar S,Wessberg D. Thoracic spl is[J].Thorax,1994,(10):1020-1022.