输液加温器在静脉输液中的临床应用

                                                            作者：何迎春 

【摘要】 目的 分析一次性输液加温器在门急诊静脉输液的临床应用价值。方法 将观察对象随机分两组，观察组200例静脉输液时使用输液加温器；对照组200例常规静脉输液，观察2组患者四肢发冷、疼痛、麻木、、寒颤、血管痉挛等症状。结果 观察组输液时四肢发冷、麻木、疼痛、寒颤、血管痉挛明显低于对照组，（P＜0.01）。结论 在环境温度低于20℃静脉输液时，使用一次性输液加温器能有效减轻患者四肢发冷、痛疼、麻木、、寒颤、血管痉挛等症状，使患者在寒冷的冬春季享受到一个温馨的输液治疗。
【关键词】 输液加温器 静脉输液
在秋冬春季环境温度较低，门急诊病人静脉输液时，大量的液体从体外直接通过输液器进入人体血管，因药液的温度偏低，常常导致病人四肢发冷、疼痛、麻木、、寒颤、严重时血管痉挛，尤其是失血性休克人，大量的低温液体进入体内加重了休克，我科自2008年11月—2009年2月对400名静脉输液者采用输液加温器加热后输入体内，取得了很好的效果，现报告如下：
1 资料
11 一般资料 400例静脉输液病人，其中男195例，女205例，年龄3岁—70岁，扁桃体炎80例，支气管炎76例，肺部感染68例，皮肤过敏64例，失血性休克28例，冠心病36例，急性肠炎40例。低血钾8例
1.2 分组 400名患者随机分为2组，观察组和对照组各200例，2组病人在年龄、性别、职业、患病基本相同，无显著性差异。
2 方法
2.1 输液加温器使用方法 静脉输液前10分钟撕开真空包装，让通气孔与空气相接触，10分钟加热器发热后建立静脉通路，将输液管下端嵌入螺旋凹槽内转动上下两个顶盖的腰形孔，使档板挡住输液管，通过移位固定在加温器的壳体上。
2.2 效果评价标准 制定表格问卷调查，疼痛排出药物的特殊刺激性，分局部或肢体、胀痛、刺痛、不痛；麻木分局部或肢体、麻木、不麻；四肢发冷分四肢或全身、微冷、冰冷、温暖；寒颤分寒颤、无寒颤；血管痉挛分局部或肢体、轻度、重度、无痉挛。分2组，组为普通静脉输液中途和输液结束后问卷，第二组为使用输液加温器输液中途和结束后问卷，问卷表均由作者亲自发放，年龄太小或年龄太大眼睛不方便的由作者逐条读出，代为填写。发放文卷400份，收回400份，有效问卷400份，有效率达100％。
2.3 统计学方法 采用卡方，计算P值。

3 结果
3.1 两组输液方式与四肢发冷、疼痛、麻木、
3.2 两组输液方式寒颤、血管痉挛对比 观察组无一例发生寒颤、血管痉挛，对照组有6例发生了寒颤、血管痉挛，发生率为3%。
4 讨论
4.1 使用输液加温器输液时，我们采用在一次性输液器末端加温的方法，药物在加温器内存留时间短，对药物的稳定性无显著影响，不会影响药物的治疗效果[1]，在我们的治疗结果中也证实了这一点。且能减轻疼痛、不麻木、四肢温暖、无寒颤和血管痉挛。
4.2 用加热的方法提高液体温度，创造了和大血管相似的环境，增加静脉血流量，降低血管收缩，达到缓解疼痛的目的。
4.3 未加温的液体输入体内，引起血管收缩，不同程度的引起四肢发冷、疼痛、麻木、寒颤（排出输液反应）、严重时血管痉挛。
4.5 本组问卷调查有7人引起疼痛，是因为输入浓度较高的KCL、以及SODA等刺激性药物，而输入％20甘露醇10例有2例轻微胀痛，有文献报道，输入温热的甘露醇对静脉的损害轻[2]，因温热的液体使感觉神经兴奋性降低，血管扩张，液体的黏度随温度的升高而下降，血流速度加快[3]，在药液进入血管后很快被稀释，减轻对血管壁的刺激，因此疼痛减轻，4人四肢发冷、麻木是由于休克病情危重。
5 小结
输液加温器结构简单，为一次性使用，能有效避免交叉感染，价格低，一般患者都能承受，温度自然恒定，使输入的液体温度恒定，患者感觉舒适，使用时对原有输液器工作不做任何改动，使用方便、无毒、无污染、、不需外接电源、安全可靠，即使在寒冷的冬天输液也不会有四肢发冷、疼痛、麻木、寒颤、血管痉挛等症状出现，是患者恢复健康的理想用品，值得临床广泛使用。

参 考 文 献
[1] 汪淼, 朱喜庆, 章彤等.输液恒温加温器的研制及临床应用.齐鲁护理杂志,1996, 4 : 12.
[2] 辛燕飞,王丽萍,乔丽琴等.不同温度甘露醇对兔耳缘静脉及其周围组织损害的实验研究[J].解放军护理杂志,2000, 17(2):2.
[3] 吴旭明,王艳军,陈小燕等.静脉滴注温热溶液预防静脉炎的临床观察[J].护士进修杂志, 1998,33(2): 71.