用不同型号静脉输液针输液对老年病人静脉影响比较

在临床护理工作中，静脉输液是临床常用的治疗手段之一，使用一次性静脉输液针，如果使用不当，会给病人增加痛苦，特别是老年患者长期反复住院，患者本身皮肤松驰，外周静脉已逐渐硬化，充盈度与弹性差，容易滑动，难以穿刺[1]。因此本文通过临床使用≥6号以上及≤5号一次性使用静脉输液针输液对老年静脉影响比较，总结一些经验，报告如下。
临床资料与方法
1.1研究对象 本科2005年7月至2007年7月期间，住院病人120例，男性70例，女性50例，年龄62-92岁，分为两组：对照组60人，用≥6号以上一次性使用静脉输液针输液；观察组60人，用≤5号一次性使用静脉输液针输液。两组同时进行，采用的一次性使用静脉输液针均为浙江灵详医疗器械有限公司生产。
1.2方法护士进行操作前后均按护理技术操作静脉输液法进行，血管均为手（足）所有浅表静脉。
1.3静脉炎诊断标准疼痛：进针时感觉疼痛程度。红肿：沿静脉走向皮肤出现红、肿、触痛。硬结：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索感。坏死：沿血管周围有较大范围肿胀形成，瘀斑达皮下组织。闭塞：静脉不通，逐步形成机化。
1.4统计学方法将原始数据输入计算机，进行统计学分
析。 2 结果两组不同型号一次性使用静脉输液针输液对老年静脉影响比较，观察组发生疼痛、红肿、硬结、坏死、闭塞的例数均少于对照组，均P＜0.01，差异具有显著性意义。
讨论
3.1输液前评估操作前首先评估患者穿刺部位血管情况，老年患者常患有多种慢性疾病，伴有神经血管病变，末梢循环欠佳，皮肤完整性受损，长期卧床老人有失用性肌肉萎缩，下肢静脉血栓形成，感觉异常，此部位慎重穿刺，避免因血管条件差，末梢循环差，输液过程中疼痛、痉挛、渗出、输液不畅发生率高。
3.2消除紧张心理运用娴熟的护理技术操作，以及良好的语言沟通，采取家属共同参与的方法，及时给予患者心理安慰和心理支持，使其获得安全感、满意感，解除患者紧张心理，减轻疼痛。
3.3正确选择血管根据应用药物的种类，确定穿刺静脉，由远端到近端，避免选择弹性差、硬化、感染的静脉，对每条血管在一个位置多穿刺不超过3次，不能反复4针，保证一针见血，一次成功，护士穿刺一针不成功时必需寻求帮助，换另一名技术较好的护士穿刺，输入高渗药物时不采用直径小的血管。
3.4选择静脉穿刺针 在2年多对120例老年病人静脉观察发现，一次性使用静脉输液针≤5号与≥6号以上比较，疼痛小、血管损伤小，各型静脉炎发生率低，输液流量大可在100滴/min，完全符合一般成人每分钟40~60滴的滴数要求。
3.5重视固定
穿刺完毕，穿刺部位固定要牢固是关键，就地取材，可用装针剂长方形纸盒或夹板固定，避免因输液时间过长或因有健忘症老年病人乱动输液肢体，以至人为针头脱出血管或针头脱落，液体渗出组织中，造成局部肿胀，血管受损机会增加。
3.6加强巡视病房
在输液过程加强巡视，护士随时掌握病人输液情况，及时发现输液不畅或阻塞，穿刺点周围皮肤有无发白、发红、发麻、疼痛、肿胀等症状，严密、认真、准确、及时填写输液巡视卡。
3.7掌握拔针技巧拔针时针翼保持与皮肤平衡，不能上抬或下压，避免划伤皮肤，避免拔针前左手拇指已经用力的按压在输液贴上，在针头离开病人皮肤的瞬间，左手拇指迅速按压，按压时间必须为3-5分钟。这样病人基本感觉不到疼痛 [2]。此种拔针方法，先拔针后棉球按压，使针头在没有压力的情况下退出管腔，可减轻甚至去除针刃对血管造成的机械性损伤，并增加疼痛感，嘱患者边按压边将输液肢体上举至心脏水平位以上，减轻针眼处出血和血管周围淤血现象，且拔针后切忌边按压边揉搓，防止皮下出血或血肿，造成输液处血管硬化。
3.8健康教育的重要性应让病人掌握一定的静脉保护知识，积极参与静脉保护、静脉治疗过程的观察并及时向护士反馈，对静脉保护起着重要意义。
4 小结
老年患者机体抵抗力下降，当输入高渗溶液和对血管刺激性强的药物时，或使用一次性静脉输液针输液时，穿刺的针头不能大于血管，由于老年患者血管受生理病理改变的内因影响及外因作用，血管越细，管壁越薄，受损伤时自我修复能力也越差，各型静脉炎发生率也越高。笔者在观察120例长期住院老年患者静脉发现，观察组采用≤5号与对照组采用≥6号以上一次性使用静脉输液针比较，疼痛小，血管损伤小，疼痛、红肿、硬结、坏死、闭塞等静脉炎发生率低，输液流量大可在100滴/min，完全符合一般成人每分钟40-60滴的滴数要求。笔者认为可以在临床中推广使用。
参 考 文 献
[1]刘文伟，刘雪萍.老年病人逆行静脉穿刺输液的探讨.广西医科大学报，2001，June：18.
[2]张淑艳.一种更好的拔针方法.护理研究，2007，4（21）：927.