潍坊市改革公立医院内部运行机制改善医疗服务

王莹是潍坊市一家公立医院的儿科副主任医师，也是当地有名的儿科大夫，有着20多年儿科工作经验。以前，她主要是拿档案工资，从今年起，她除了档案工资以外，每月还可以拿到六七百元的绩效工资。“我感觉实现了自己的价值。”王莹说。

　　以前王莹跟同事都觉得干多干少一个样。病人来，哪个大夫碰到了就由哪个大夫看。从今年开始，王莹每接到一个新病人，总是尽大努力让病人满意，以优质的服务吸引更多的患者来找她看病。

　　这是潍坊市在公立医院中实施绩效工资以后出现的可喜变化。今年2月被国务院确定为16个公立医院改革国家联系试点城市之一以来，潍坊市探索以工作量、成本耗用控制与结余效益分配为导向，按医、技、护分职系进行核算，以工作量计酬为主，综合考虑不同岗位的责任、技术、劳动复杂程度、承担风险的不同情况，拉开医务人员的分配档次。

　　与此同时，潍坊市取消了公立医院行政级别，实行医院行政职能科室“大部制”改革，精简机构，提高效率。先行试点的潍坊市人民医院将原有29个行政职能科室统一归并为“10部1室”，对34名主任、88名普通管理人员（包括主管）和169名辅助岗位人员实行了竞聘上岗，对上岗人员实行一年一考核，两年一聘任，薪酬待遇与岗位和业绩挂钩，建起能上能下的用人机制。

　　推行“大部制”后，这家医院行政管理人员总数精简了17%，其中中层干部减少了23名，由分管院长兼任各部室负责人，职能部门组织结构明显扁平化，减少了管理层级，同时动态的用人机制调动了医院行政管理人员的工作积极性，使他们既有压力，也有动力，全身心地参与到医院管理中来。

　　为从机制上扭转医疗机构的趋利倾向，解决过度医疗和预防保健不到位问题，潍坊对40种常见病制订了收费限额标准及检查、用药、护理工作规范，实行按病种收费；首批对12个病种实行临床路径管理，规范临床诊疗行为，提高医疗质量；对孕产妇住院分娩实行定额收费、定额补偿，切断医院通过剖腹产增加收入的链条；对脑出血、心梗等11种危及生命的紧急疾病，实行先救治后缴费，急救费用从医保基金中直接列支，防止因费用延误治疗；对老年白内障和儿童先天性心脏病、单纯性唇裂及白血病实行定点就医、定额补偿，并实施大病救助，解决贫困家庭看不起病的问题。