人工膝关节置换术后患者须知

现代人工膝关节置换手术始于上世纪60年代，经过半个世纪的不断发展，业已成为治疗晚期关节病变的有效方法，被誉为二十世纪骨科发展史上重要的里程碑。

　　人工膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，对于那些保守治疗无效或效果不显著的晚期膝关节疾病，特别是对于老年人的膝关节骨关节炎，通过手术可以有效缓解疼痛，改善膝关节的功能，完全满足购物、散步、做家务等日常生活需要。据不完全统计，目前国内每年有两万多名患者接受人工膝关节置换，且在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。

　　作为一种改善关节功能的手术，人工膝关节置换术后康复过程有其特殊要求。术后2周关节的恢复情况直接影响着日后的关节功能，因此好留院在医生的指导下进行康复训练。重点进行肌肉力量和关节活动度的恢复性练习，术后第1天就要进行主动或被动的踝关节活动，直腿抬高的股四头肌肌力练习；术后第2天开始进行主动屈伸膝关节运动；术后第3天开始下地行走及在CPM机（被动活动器）辅助下进行持续膝关节活动训练；经过术后2周的康复锻炼，患者出院时膝关节活动度一般都能达到100度以上，并可以扶着助行器自由行走。

　　出院后应坚持增加关节肌力和活动度的训练，散步、骑车、游泳等运动是良好的锻炼方式；避免跑步、爬山、长距离行走等重体力活动，以免加速关节磨损。防止人工关节触碰硬物、防止摔跤，以避免关节松动，尤其术后的1个月以内好持助行器或手杖行走，因为此时关节周围的软组织还没有足够强健。

　　特别需要指出的是，预防感染尤为重要，如有膝关节红肿或手术切口出血或流脓、胸痛、小腿肿胀、肺炎、龋齿、尿路感染等，应及时就医；在其他治疗（如拔牙）及手术时，应告诉医生自己曾行人工关节置换术，并预防性应用抗生素。

　　接受人工膝关节手术后要养成良好的生活习惯，定期复查，与医生一起做好关节的养护工作，大限度地发挥人工关节的功能，并延长其使用寿命，像正常人一样生活。

　　欧阳桂林（上海光华中西医结合医院关节外科主任）