微波及创面护理在治疗带状疱疹中的作用

【摘要】  目的  探讨微波和创面护理在治疗带状疱疹中的作用。方法  83例患者均予以抗病毒、营养神经治疗同时再予微波照射每日一次，连续照射一周；水疱大者，先抽取水疱，再涂1%龙胆紫溶液。结果  经过1周后，83例患者疼痛均有不同程度减轻，水疱干涸、消退。结论  微波的辅助和创面的护理在治疗带状疱疹中起到减轻疼痛，缩短疗程，避免感染的作用，从而减少后遗神经痛的发生。
    带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染所引起的皮肤和神经炎症，其临床特点是沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛，临床上带状疱疹的治疗主要是尽早消退水疱，避免后遗神经疼痛，我科于2009年4月—2010年10月采用微波辅助治疗，同时加强局部护理83例，取得较好疗效，现将护理体会总结如下：
    1  资料与方法
    1.1一般资料：83例患者均为2009年4月—2010年10月我科门诊治疗的患者，其中男35例，女48例，年龄16—78岁，平均年龄43岁，带状疱疹发生于胸背部40例，四肢28例，头面部12例。
    1.2治疗方法：在常规抗病毒、营养神经等治疗同时，采用GW—92—C型微波治疗机照射，连用一周，输出功率16W，经散热后，光斑直径10cm，距离2—3cm，每次照射期间询问患者有无不适感，创面水疱大者先抽取水疱，局部涂1%龙胆紫治疗。
    1.3疗效判断标准：治愈：皮疹完全消失，局部疼痛、瘙痒、灼热感消失。有效：皮疹消退≥60%，局部疼痛减轻。好转：皮疹消退20%—60%，局部疼痛减轻。无效：皮疹消退≤20%，疼痛无减轻。
    2  创面护理
    2.1水疱的护理：首先告知患者内衣应宽大松软，保持床铺清洁、干燥、平整，修剪指甲，避免搔抓，防止水疱破裂，创面继发感染。
根据患者疱疹范围及水疱大小，采用微波照射的次数及距离都不同，如水疱小、范围小的疗程7天，输出功率16W，距离2—3cm左右，照射20分钟；如水疱大，首先用碘伏消毒液消毒后，用一次性注射器抽取水疱液后，再用碘伏消毒，然后用微波照射患处，后涂1%龙胆紫，输出功率16W，距离2—3cm照射20分钟，一个疗程为10天；如神经痛较严重，必要时可延长照射天数，注意观察病情，每次照射期间和前后询问病人是否有不适感，仔细观察水疱的吸收情况，是否已结痂，询问病人疼痛是否缓解，告知病人结痂处不要搔抓，让痂皮自然脱落，以免留疤，如有大面积结痂，应涂呋喃西林软化痂皮，使其脱落，防止痂下积脓。
    2.2微波的辅助治疗其机理如下：
    1.促进血管扩张，加快血流，改善皮肤微循环； 2.增进细胞膜通透性，激活酶的活性；
    3.止痛：因其能降低末梢神经兴奋性及减少炎症中形成的活性物质；
    4.增强抗炎作用：微波照射后，使皮肤和肌肉的微小血管扩张，增加血运，促进新陈代谢，具有止痛消肿作用，使巨噬细胞活动增强，抑制粒细胞移动，抗体和补体水平提高，控制炎症发展，起到消炎止痛作用；
    5.对免疫机能的影响，可以促进局部血液循环，促进组织修复。
    3  结果
    83例带状疱疹患者经过1个疗程的微波照射加创面护理治疗后，治愈78例，有效5例，治愈率93.9%，有效率。
    4  讨论
    带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒侵犯皮肤和神经所引起的局限性皮肤神经病理损伤，使受侵犯的神经发生炎症，产生神经痛，该病发病率高，自然病程长，而影响人们的生活质量，以往对带状疱疹患者的治疗，多采用抗病毒、营养神经，创面涂1%龙胆紫的治疗手段，这种方法的缺点是疗程长，创面不易干涸，易留后遗神经痛，而我们近年来采用的微波及创面护理，大大的提高了该病的治愈率和有效率，不仅缩短了疗程，而且也减少了后遗神经痛的并发症。 
参 考 文 献
[1]徐尚兰,喻红.60例带状疱疹的护理体会[J]，现代医药卫生，2006；22（16）：2534.
[2]李玉桂.中西医结合治疗带状疱疹的护理体会[J]，健康大视野（医学分册），2007；1（1）：119—120.