西咪替丁为组胺H2受体阻滞剂，能抑制组胺或五肤胃泌素刺激引起的胃酸分泌，临床适用于治疗胃及
十二指肠溃疡、上消化出血等症。近年来，发现西咪替丁能阻断T细胞抑制因子所致的细胞介导免疫抑制，增强了细胞功能，同时作用于肥大细胞，抑制其炎症介质分泌，使其具有抗病毒和增强细胞免疫作用。在皮肤疾病的治疗中也有一定的运用，现就其运用于常见的几种病毒性皮肤病做一简要概述。
1 水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病，人群对水痘有普遍易感性，发病主要为儿童，以冬春季为多见。临床上以全身性、分批出现的皮疹，由斑丘疹迅速发展为水疱、脓疱，后结痂为其特点。水痘患者是该病的传染源，可经飞沫或直接接触疱液而感染，自发病前1～2d至皮疹干燥结痂期间均有传染性，常呈流行性。朱建政等[1-2]报道西咪替丁治疗水痘22例，用法:西咪替丁15mg/( kg·d)，分3次口服，共5天，平均时间9.4天,与对照组有非常显著性差异。刘越[3]对西咪替丁配合阿昔洛韦治疗水痘的疗效观察，西咪替丁佐治水痘可缩短疗程，无不良反应。
2 带状疱疹
带状疱疹也是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病。本病发病急,在皮肤红斑的基底上，迅速出现群集小水疱，约米粒至豆粒大小，皮疹常呈带状，沿某一周围神经分布区单侧发展，神经痛是本病的一大特征。有关报道显示抗病毒或中药制剂配合西咪替丁治疗带状疱疹有效率均比不用西咪替丁的有效率高，[4-7]邸燕云将60例带状疱疹患者随机分为治疗组与对照组。治疗组40例用西咪替丁0.4g，3次/日，口服，对个别病例严重者加用西咪替丁静脉滴注，每次0.2g，2次/日；同时用紫金锭0.6g,3次/日，口服，外用紫金锭膏剂；对照组20例用病毒唑静脉滴注0.6g，1次/日，干扰素肌注10万U，1次/日。观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率为97.5%；对照组总有效率为80.0%。刘氏等报道西咪替丁治疗带状疱疹102例，用法:西咪替丁0.8g/日，1次顿服,服用3～7天，全部。国氏等报道西咪替丁治疗带状疱疹16例，用法:西咪替丁0.2g/次, 2次/日，睡前加服0.4g，总有效率。
3 手足口病
手足口病是由柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔部位的皮疹、溃疡，个别患儿可起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症[8]。王晓军等[9-10]观察更昔洛韦和西咪替丁联合治疗小儿手足口病的临床疗效。将45例患儿随机分为对照组22例和治疗组23例，两组均给予口服维生素B2、补液、对症等常规治疗，对照组给予更昔洛韦10mg/(kg·d)加入液体中静脉点滴，治疗组在对照组治疗的基础上使用西咪替丁10mg/(kg·d)～20mg/(kg·d)加入液体中静脉点滴,连用3～5天,并观察两组疗效。结果:退热、咽痛消失、疱疹消退及治愈时间治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:更昔洛韦与西咪替丁联合治疗小儿手足口病疗效好。
4 扁平疣
扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种皮肤病，好发于青少年，HPV入侵皮肤后，在表皮细胞内进行病毒复制和播散，使颗粒层、棘细胞层细胞发生增生、空泡化，导致局部角质形成细胞体积增大，数量增多，在皮肤表面形成一种扁平丘疹损害。王彩凤等[11-12]用西咪替丁治疗扁平疣20例,400mg/次,3次/日,10～30天内全部治愈，有显著效果。
黄丽萍观察阿维A联合西咪替丁、潘生丁口服治疗扁平疣的临床疗效及不良反应。将152例扁平疣患者随机分为两组，试验组82例，口服阿维A胶囊、西咪替丁片和潘生丁片，外用0.1％维甲酸软膏。对照组70例，口服阿昔洛韦片和西咪替丁片，外用阿昔洛韦乳膏。两组疗程均2个月。结果试验组有效率74.36％，对照组有效率33.33％，两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。结论阿维A联合西咪替丁、潘生丁口服治疗扁平疣有较好疗效。
西咪替丁运用于病毒性疾病治疗，是因为它可以增强细胞免疫功能。当组胺作用于免疫活性细胞（尤其是T细胞）的H2受体，将使之产生抑制因子HSF，HSF是组胺产生免疫抑制作用的主要原因。西咪替丁由于组滞T细胞的H2受体，减少HSF的产生，从而逆转组胺的免疫抑制作用。由于病毒的感受性同细胞免疫抑制剂有密切关系，因此，西咪替丁能从增强细胞免疫入手，促进病毒感染后的恢复。另外，西咪替丁可拮抗血管H2受体，使毛细血管收缩，减少毛细血管通透性，减轻局部水肿，从而减轻炎症和过敏反应。在这几种病毒性疾病的治疗中，体现为减少红斑及丘疹，减轻表皮下炎性反应、渗出，从而起到止痒、促进皮疹消退、黏膜溃疡面愈合及缩短疱疹结痂时间的作用。再者，可抑制前列腺素释放，减少发热反应的中间介质，间接促进退热。因此与抗病毒的药品联用治疗这几种病毒性疾病，可缩短病程，增加疗效，且不良反应少，安全性高。
参 考 文 献
[1]朱建政.西咪替丁在儿科临床的应用[J].中级医刊,1993,28(3):51.
[2]薛爱凤,魏学军.西咪替丁治疗儿童水痘34例效果观察[J].齐鲁医学杂志,2001，16（2）:84.
[3]刘越.西咪替丁配合阿昔洛韦治疗水痘的疗效观察[J].吉林医学,2008,29（21）：1862-1863.
[4]劳英.西咪替丁的应用进展[J].宁波大学学报(理工版),2002,15(2):89-92.
[5]宋其顺,史宝海,刘众.西咪替丁与王不留行治疗带状疙疹 30 例[J].泰山卫生,2000,24（3）:40-41.
[6]邸燕云,范小阳.海南医学.紫金锭与西咪替丁联合治疗带状疱疹60例疗效观察，2010,21(17):76-77.
[7]李柳新.浅谈西咪替丁的临床新应用[J].中国现代药物应用,2009,3(3):108-109.
[8]赵成松,赵顺英.手足口病的流行概况及应对策略[J].中国实用儿科杂志,2009，24(6):419-421.
[9]王晓军,张爱文,王建红,王育华.更昔洛韦联合西咪替丁治疗小儿手足口病疗效观察[J].山西职工医学院学报,2010,20(2)19-20.
[10]陈适,徐小叶.更昔洛韦治疗疱疹性口炎疗效观察[J].中医药刊，2006,33(24):76.
[11]王彩凤,贾海忠.西咪替丁治疗扁平疣20例[J].新医学,1993,24(10):543.
[12]王一枫.甲氰咪呱治疗扁平疣的疗效观察[J].铁道医学,1997,25(1):55.
