医疗场所中的等电位联结

在医疗场所内需确保用医疗电气设备诊断治疗的患者的安全。在医疗场所内的每项活动和操作都应考虑其特殊的安全要求。通过确保电气装置的安全和所连接的医用电气设备的安全操作和维护来达到医疗过程的安全。

　　GB16985.24-2005/IEC60364-7-710：2002对医疗场所进行了定义和划分。医疗场所(medical location)：用以对患者进行诊断、治疗、监测和护理的场所。医疗场所划分为三类。0类场所：不使用接触躯体的医疗电气部件；1类场所：-医疗电气部件接触体表，-医疗电气部件接触除2类场所所述之外的体内部分；2类场所：-医疗电气部件用于诸如心脏的诊疗、手术以及断电（故障）将危及生命的重要治疗场所。

　　现代医疗科学技术的发展，越来越多的医疗电气设备和医用电子仪器应用于临床诊断和治疗，医学仪器的数量和复杂性显著增加。现在由于操作人员受到了正式训练，有了现代仪器和正规的测试方法，所以医院都能把意外电击的危险减小到低程度.但是如果一些安全措施不到位，可能导致医疗电击事故发生。在医疗场所引起医疗电击事故的有两种：宏电击和微电击。对于降低了皮肤电阻（联接电极需要）、侵入连接（例如静脉内导管）或处于潮湿环境（例如在透析期间）中的病人需格外防止宏电击事故；而对于心脏有侵入引线的电气敏感病人（例如1.体外起搏器电极，2.心内心电图测量电极，3.接入心脏内的充满液体的导管用来测量血压、抽取血液样品或注入药品等目的），需要更多的防止微电击电流措施。当患者区域内（周围2.5米）有不止一种医疗电气设备接于患者身上或区域内有外露可导电导体，而又没有做等电位连接，一旦某个设备漏电，就可能使患者触电。

　　由于医疗场所的特殊性，IEC有关条文规定医疗电气设备允许通过患者的漏电流值为：电流通过皮肤时，正常状态为100 微安及以下，单一故障状态500微安及以下；电流通过心脏时，正常状态为10微安及以下，单一故障状态为50微安及以下。

　　等电位接地系统（equipotential grounding）对于防止微电击是目前常用的有效措施。等电位接地系统使病人环境中的所有导电表面和插座地线处于相同电位以保护电气敏感病人，也能保护病人免于受到其他地方地线故障的影响。

　　等电位接地系统有病人接地点（多接地端子） 、参考接地点（接地中心）和等电位引线 。靠近床头的病人接地点要分别接到所有插座的地 、金属床 、金属门窗 、水管和任何其他导电表面。病人医疗所用电气医疗设备等电位地线端通过引线也接于病人接地点上。这些引线的电阻部应不大于0.2欧姆，而且各个插座的地之间电位差不应大于20毫伏（不管系统是否已经供电），各个插座的地和导电表面之间的电位差不应大于100毫伏。每个病人的接地点必须分别接到病房内参考接地点（接地中心）上，参考接地点再接到建筑物接地干（母）线上。

　　目前我国对医疗场所等电位连接设计规范和标准有：综合医院建筑设计规范 电气部分GB16985.24-2005/IEC60364-7-710:2002,医院洁净手术室部建筑设计技术规范GB5033-2002;民用建筑电气设计规范JGJ/T16-92等。这些规范和标准都对不同医疗场所等电位连接做了详尽描述，如GB16985.24-2005规定：在1类和2类医疗场所内，下列部分应用辅助等电位联接线将其连接到位于“患者接近区域）内的等电位联接母线（端子）：保护线；装置外可导电部分；抗电场干扰的屏蔽体（如果有）；导电地板网格（如果有）；隔离变压器的金属屏蔽层（如果有）。固定安装的患者支撑物，诸如手术台、理疗椅和牙科治疗椅，宜采用辅助等电位联接，除非这些部分要求与地绝缘。等电位联接母线应位于医疗场所内或靠近医疗场所，在每个配电盘内或在其附近，应装设附加的等电位联接母线，将辅助等电位导体和保护接地导体与该母线连接。连接的位置应使接头清晰易见，并便于单独拆卸。