提高肺栓塞磁共振探查率的新方法

2012年3月22日，一项用磁共振血管造影术探查致命的肺栓塞的新方法回击了高技术失误率一下。这个高失误率使医生失去将它应用到对CT诊断金标准来说不是佳候选人的病人身上的勇气，4月发行的《放射学》杂志刊登了这个研究。Bobby Kalb 医学博士，美国亚利桑那州大学在图森市医学中心放射学的副教授是作者。

　　在来自亚利桑那州大学放射学的同事和佐治亚州亚特兰大埃默里大学的生物统计学家，医学博士，Diego R. Martin的帮助下，他们发现了联合使用3个标准的血管核磁脉搏序列和一个呼吸脉冲选通技术对探查肺栓塞来说可能是合理和精确的。它也不可能产生一种类似控制3年前的一个大范围临床试验的发现的非诊断性检查。

　　由国立卫生研究院赞助的2010年前瞻性的肺栓塞诊断三期试验研究发现，联合使用增强对比的MRA和静脉血管造影每4次检查中的1次在技术上都是不足的。当用7套设备检查371位病人的PE时，他们是易读的，两个序列检查的敏感性是78%，特异性是99%。

提高灰度的显示

　　亚利桑那州小组的3序列核磁方案试图改进先前的添加较宽范围的灰度值来使栓子与血管壁和其他解剖结构区别开来的方法，Martin医生说。通过将检测到的栓子与标准的核磁共振肺血管造影和3D GRE相比较，可以很容易看出他们的区别来。血管造影产生的结构被描述成或黑或白，是一种二元的比较。3D GRE产生一个使肺栓子显示更加显而易见的一系列信号强度的灰阶图。

　　这个方案通过使用一个原本为心脏核磁共振应用设计的呼吸脉冲选通技术的导航器找出其他技术失误的来源。它消除了不能屏住呼吸几秒钟病人的运动伪影。非对比的自由旋进成像可以在灌注的钆元素对比介质在目标视野中出现的正确时机获取图像，来定位问题的所在。

　　Martin 医生说：“MRI的美丽之处是有不止一种方法来做，现在的目标就是考虑一个多重序列的方法。”单独检测的时候，3重序列方法对栓子的敏感度从55%到73%不等，但总的来说，对先前诊断为PE的病人的敏感度为84%。对所有实验中病人来说，至少1/3的序列产生了技术上可以接受的结果。

　　“这当然是前进的一步。”密苏里州圣路易斯市华盛顿大学放射学的教授，医学博士，Pamela Woodard对MMN说。她为肺栓塞诊断的前瞻性研究的三期临床实验设计了这个MRI方案，她也为美国大学放射学PE成像适当标准的专家组工作。

　　Martin医生相信他的小组的方案的发现为一个新的未来奠定了基础，多中心的实验与为建立临床效能的肺栓塞诊断的前瞻性研究的三期实验相似。Woodard医生通过单中心实验获取3脉冲序列，为找机会次微调这个程序，也为确定钆磷维塞三钠（Ablavar, Lantheus Medical Imaging, Inc）是否将提高传统的依赖钆对比剂的流程的性能。