强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化50例

     作者：刘才金 何晓凤 袁柳仙 作者单位：(贵州省天柱县人民医院 贵州 天柱 556600)

　　【摘要】 目的：观察强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化的疗效。方法：将100例肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用强肝软坚汤加减治疗，对照组采用大黄蟅虫丸治疗。结果：治疗组显效38例，有效8例，无效4例;对照组显效24例，有效13例，无效13例。两组肝功能水平变化情况比较有显著性差异(P<0.01)。结论：强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化疗效肯定。

　　【关键词】 肝炎;肝硬化;强肝软坚汤

　　笔者用强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化取得满意疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择:2004年3月～2009年11月门诊及住院患者100例，全部病例诊断符合2000年全国传染病、寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组(强肝软坚汤加减组)50例，其中男性26例，女性24例;年龄大者65岁，小者14岁;病程长者13年，短者3年。对照组50例，其中男性28例，女性22例;年龄大者61岁，小者15岁;病程长者12年，短者2年。两组在年龄、性别、病程、病情等方面差异无显著意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法。治疗组：予强肝软坚汤加减内服。药物组成：丹参40g，黄芪60g，白术30g，白芍30g，茯苓60g，神曲15g，山楂15g，龙胆草15g，茵陈20g，车前子30g，莱菔子40g，败酱草30g，炮山甲20g(研末冲服)，鳖甲30g(研末冲服)山药30g党参30g郁金15g甘草6g。若对照组：大黄蟅虫丸。

　　1.3 观察指标:观察患者治疗前后临床症状、体征、肝功能、肝脾 B超。

　　1.4 疗效评定标准:(1)显效 疗程(3个月)结束时，1)症状完全消失，一般情况良好。2)肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，有腹水者腹水消失。3)肝功能(ALT、胆红素、A/G或蛋白电泳)恢复正常。4)以上3项指标保持稳定半年～1年。(2)有效 疗程结束时，1)主要症状消失或明显好转。2)肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛，有腹水者腹水减轻50%以上而未完全消失。3)肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常。(3)无效 未达好转标准或恶化者。

　　1.5 统计学方法:采用t检验和X2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较：见表1。

　　2.2 两组肝功能水平变化情况比较：见表2。

　　3 讨论

　　肝炎肝硬化的病因和病机是病邪(肝炎病毒)侵入人体，导致正虚邪盛，肝、脾、肾三脏受病，湿热未尽兼血瘀，日久积聚成痞。故活血化瘀、软坚散结为中医治疗该疾病的根本治则。同时兼顾祛邪扶正、补虚补肝肾、益气健脾、疏肝理气及养血柔肝等，可使肝硬化的治疗取得明显的效果。治疗组主药丹参活血祛瘀，凉血养血。黄芪、党参、白术、茯苓、山药、神曲、山楂益气健脾，补气升阳，利水消肿，“脾健则积自消”，“气血调达而郁散”。 炮山甲、鳖甲软坚散结，并能滋阴清热、平肝潜阳，使肝脾抑制纤维组织增生，提高血浆白蛋白，同时提高机体免疫力，改进用药方法，二者研末冲服，便于吸收，大大提高疗效。白芍养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳。龙胆草、茵陈、败酱草清热除湿。诸药合用，剂量加倍，有效地消除症状，软化肝脾，改善肝功能，特别是增加白蛋白，纠正白、球蛋白的比例，从而促进机体康复。注：两组治疗前后自身比较二者P<0.01;治疗组与对照组比较P<0.01。

　　通过本临床观察结果表明，治疗组肝硬化各项指标均显著改善，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。表明强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化疗效肯定，值得临床推广。