儿童骨折患者住院后的安全管理及应对方法

     作者：马春红,侯桂红 作者单位：(洛阳正骨医院,河南洛阳 471002)

　　【摘要】 为了提高护理人员对儿童骨折病人住院后的护理安全知识，防止日常生活及治疗护理过程中一些不良事件发生，我们在临床护理工作中，加强了护理安全管理，采取了定期加强护理相关知识的学习、定期对患儿及家属进行健康宣教、及时提出护理问题并采取有效的护理措施，制定了护理安全防范措施，取得了良好的效果。

　　【关键词】 儿童;骨折;安全管理;应对方法

　　随着科技产业飞速发展，生活节奏的不断加快，儿童骨折住院病人日益增多，如何减少住院后患儿不良事件的发生，减少其伤残率，已成为护理人员工作的重中之重。而在临床护理工作中，对儿童骨折患者在安全管理中发现的问题，及时组织护理人员进行分析、讨论、总结，并制定有效的防范措施，不仅加大了安全管理的力度，增加了患儿在住院期间的安全性，同时，也有效地防止了不良事件的发生。现将体会报告如下。

　　1儿童骨折患者护理安全管理中常见的问题

　　儿童期孩子们活泼好动，好奇心强，盲目模仿，自理能力差，对危险因素识别能力差[1]，在住院期间容易发生食物中毒、跌倒、坠床、再骨折、丢失等。护理人员应针对以上不安全因素，采取有效的防范措施，确保患儿在住院期间的安全。

　　1.1食物中毒儿童骨折住院后，早期因患肢疼痛、心情烦躁、恐惧等原因，导致患儿食欲不振、拒食。家长们为了使患儿能够增加营养，早日康复，常常投其所好，零食、垃圾食品成堆，加上饮食未保持清洁卫生，食物及水果腐败变质造成患儿腹泻、便秘等。

　　1.2跌倒、坠床由于患儿天性活泼好动，经常站到凳子上、趴到窗台边等危险的地方;走路时蹦蹦跳跳;与小病友爬楼梯、捉迷藏等，以上因素均可引起跌倒;患儿在床上蹦跳、全麻苏醒期间的躁动不安等又可引起坠床的发生。

　　1.3再骨折功能锻炼是骨与关节损伤中的主要治疗方法，即患儿在护理人员的指导、协助下通过按摩理筋、伸缩肌肉、活动关节，使肢体保持或恢复正常功能[2]。患儿通过功能锻炼，可防止关节僵硬、肌肉萎缩，促进骨折的愈合。但若功能锻炼力度过大、或者患儿自主活动时动作盲目、粗暴、坠床、跌倒等原因，都可能引起再次骨折的发生。

　　1.4丢失由于患者好奇心强，对危险因素的识别能力差，而医院内病房设置相同，容易造成患儿在串病房、上下楼梯、乘坐电梯玩耍、与陌生人接触后丢失。

　　2应对方法

　　2.1护理相关知识的学习儿童患者大多爱动、爱哭闹，怕疼痛、自控及自理能力差，住院期间极易发生不良事件。护理人员对患儿除进行日常护理工作外，熟练掌握静脉穿刺技术，减轻患儿的痛苦。同时针对患儿的心理特点，进行心理学知识的学习，不断充实自己的临床护理经验，把安全管理中存在的风险因素降至低，有效地杜绝不良事件的发生。

　　2.2住院期间全方位进行健康宣教患儿入院后即对其及家属进行安全宣教，如嘱患儿勿站在凳子上、趴在窗台边、在床上蹦跳;饮食适宜、勿暴饮暴食及勿食用垃圾食品等，家属尽到监护责任，协助患儿的日常生活，正确使用床头呼叫器。为了提高患儿的安全防范意识，科室根据患者的特点，制作了相关图片，悬挂于病房内醒目的地方，时刻提醒患儿注意安全，护士在患儿住院期间，应全程进行健康教育，把护理安全教育贯穿始终。

　　2.3制订护理计划，提出护理问题并实施

　　2.3.1食物中毒患者入院后，专业护士即对其进行营养评估，做出膳食指导。并发放饮食宜忌宣教画册，各病室门后张贴安全食物一览表。同时加强患儿及家属手卫生知识宣教，并嘱其勿过多购买食物，以防变质腐败。

　　2.3.2跌倒、坠床专业护士在病人入院后对患者进行全评估，筛查出易发生跌倒、坠床的高风险患儿。对风险评估大于25分的患儿，嘱其留陪护，照顾其日常生活;对外出检查、拍片的患者，由专职护工陪同，确保患儿安全;并在床头悬挂防跌倒牌，以引起警示。防护设施齐全，如卫生间内放置防滑垫;病房及室内设防滑地板;走廊及卫生间内设扶手;病室内外安放地灯，保持光线充足;走廊湿水处放置警示牌;患儿床边加用床档，防止坠床。

　　2.3.3再骨折护士应向病人及家属举例再骨折病例，安排再骨折病人与其交流，使患儿了解再骨折的危害;随时提醒患儿及家属防跌倒及坠床，提高其安全防范意识;在进行功能锻炼时，向患儿及家属讲解功能锻炼的正确方法及注意事项，防止再骨折的发生。

　　2.3.4丢失患儿入院后，做好其及家属的入院宣教，使其尽快熟悉病房环境，配合保卫科发放有关个人安全宣教单，嘱患儿勿与陌生人接触，外出时由家属陪伴等。

　　3结论

　　护理安全是指在护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[3]。住院患儿，由于其年龄段固有的特点，在住院期间极易造成以上不良事件的发生，影响患儿的生活质量，引起医患纠纷。因此，安全管理已为护理工作中重要的一环。笔者根据住院患儿容易出现的安全问题，积极采取应对方法，及时查找护理工作中存在的安全隐患，制定相关的护理防范措施，加强了对不良事件的认识，有效地减少了不良事件的发生，降低了护患纠纷的发生率，提高了患者的满意度。