B超在泌尿系统结石诊断及治疗中的应用研究

　　 作者：卢小燕 作者单位：江苏省盐城市大丰市人民医院,224100

　　【摘要】目的 分析泌尿系统结石患者的超声声像图特征，探讨B超在泌尿系统结石诊断与治疗中的价值。方法　对我院2011年1月至2012年8月收治的135例泌尿系统结石患者进行B超及X线检查，回顾性分析泌尿系统结石患者的超声声像图特征。结果　136例泌尿系统结石患者中，B超诊断结石患者124例，诊断准确率为91.85%。肾结石患者超声图像显示为肾脏内存在团块状或点状强回声，伴声影。肾轻度积水，外形可无明显变化;中度以上积水时，可见肾体积增大，与积水程度呈正相关。肾盂与扩张的输尿管相连，外形呈手套状或烟斗状。肾重度积水时，各断面可呈巨大的囊状或调色盘状。结论　B超检查是一种安全、有效的诊断泌尿系结石的检查方式，能为临床碎石治疗提供准确的结石定位，同时也为随访泌尿系结石的碎石治疗效果提供有效信息。B超检查结合X线平片能有效降低临床泌尿系统结石的漏诊与误诊率。
　　【关键词】B超,泌尿系统结石,诊断

　　B超检查具有安全、快速、简便、无创、无痛苦的优点，在断泌尿系统结石诊断中不受结石影响，对微小结石的检出率较高，有效弥补了X线检查的不足，具有较高的临床应用价值[1]。本文对我院2011年1月至2012年8月收治的135例泌尿系统结石患者进行B超及X线检查，回顾性分析了泌尿系统结石患者的超声声像图特征。现将结果总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2011年1月至2012年8月收治的135例泌尿系统结石患者，其中，男性109例，女性26例，年龄l3～75岁，平均年龄为48.6岁，病程30min至15年。患者主要临床表现为双侧或单侧腰酸、刺痛、持续性钝痛或隐痛，症状严重患者可出现刀割样肾绞痛、排尿困难、尿频、尿急及血尿等，部分患者可见下腹部与会阴部疼痛，同时伴有恶心、呕吐症状。
　　1.2 方法

　　所有泌尿系统结石患者均进行B超检查。在B超检查前，受检者膀胱保证适度充盈。对不同部位进行检查选择不同的体位，肾脏检查患者采取俯卧位，输尿管上段结石患者采用侧卧位或俯卧位，中段输尿管结石患者采用侧卧位或仰卧位，输尿管下段及膀胱结石患者采用仰卧位，必要时受检者可改变体位。应用SIMENS G50超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5 MHz。首先进行双肾扫查，发现肾积水，输尿管扩张后，沿输尿管向下追踪。在肾门内侧偏下方可显示输尿管连接部的结石，再转动探头可显示输尿管上段的结石。在腹主动脉与下腔静脉外侧1 cm处寻找输尿管回声，并向下观察第二狭窄部是否存在强回声团。检查第三狭窄部时可在耻骨联合上缘进行检查。
　　2 结果

　　136例泌尿系统结石患者经体外碎石或服药治疗后，均将结石排出，证实确为泌尿系统疾病。B超诊断结石患者124例，诊断准确率为91.85%。
　　肾结石患者超声图像显示为肾脏内存在团块状或点状强回声，伴声影。若结石造成梗阻，则在近端可见尿液无回声区。结石嵌入肾盏内部或颈部，可见肾上极与肾中部可见团块状或点状强回声，部分可导致肾盏扩张。肾盂输尿管连接部结石造成梗阻时，可见肾盂、肾盏扩张积水。肾轻度积水，外形可无明显变化;中度以上积水时，可见肾体积增大，与积水程度呈正相关。肾盂与扩张的输尿管相连，外形呈手套状或烟斗状。肾重度积水时，各断面可呈巨大的囊状或调色盘状。肾积水时，输尿管结石易于寻找，在积水的输尿管远端可见结石回声，声像图表现为增强的弧形光带，伴声影。输尿管中段或末端微小结石患者，由于输尿管无扩张，肾盂肾盏未见分离，必须在膀胱充分充盈后进行仔细扫查。输尿管下段结石患者共73例，占54.07%。急性梗阻患者仅有轻微肾盂积水;慢性梗阻患者可见肾盂、肾盏明显积水，部分患者可出现感染症状;无肾积水患者可见输尿管乳头部或内部小结石及低声影回声。
　　3 讨论

　　B超检查是诊断与观察泌尿系统结石疗效的安全而理想的方式[2-3]。本文对我院2011年1月至2012年8月收治的135例泌尿系统结石患者进行B超及X线检查，136例泌尿系统结石患者经体外碎石或服药治疗后，均将结石排出，证实确为泌尿系统疾病。B超诊断结石患者124例，诊断准确率为91.85%。泌尿系统不同部位结石患者存在不同的超声声像特征。
　　超声检查是泌尿系统结石的常规检查项目，具有安全、简便、快速的优点，对微小结石或X线检查无法显示的结石具有明显的显示能力。B超检查不仅能准确显示结石的位置、大小、形态，还能有效对泌尿系统结石与急性阑尾炎、上消化道穿孔等急腹症进行鉴别。提高B超诊断泌尿系统结石准确率的关键在于对患者进行不同体位与不同扫面的检查，同时，受检者保持良好的膀胱充盈状态也可提高B超的诊断准确率。尽管B超检查对诊断泌尿系统结石具有重要的临床价值，但仍需参考其他检查，如X线平片、静脉尿路造影等的结果。
　　综上所述，B超检查是一种安全、有效的诊断泌尿系结石的检查方式，能为临床碎石治疗提供准确的结石定位，同时也为随访泌尿系结石的碎石治疗效果提供有效信息。B超检查结合X线平片能有效降低临床泌尿系统结石的漏诊与误诊率。
　　【参考文献】
　　[1]李正洪. 42例输尿管结石B超诊断符合率及声像图分析[J]. 中国医药指南, 2010, 8(1): 8.

　　[2]王林蝶. 超声在体外冲击波治疗输尿管阴性结石的应用[J]. 中国超声医学杂志, 2009, 25(2): 153.

　　[3]李英, 刁秀琳. 泌尿外科腔内钬激光碎石手术的配合[J]. 微创医学, 2009, 4(2): 198-199.