中西医综合治疗非溃疡性消化不良100例

　　作者：张慧杰,张好勤　　作者单位：新疆乌鲁木齐，新疆军区联勤部门诊部消化科

　　【关键词】 非溃疡性消化不良;中西医结合
　　笔者应用中西医综合治疗非溃疡性消化不良100例，取得较好疗效，现报告如下。
　　1对象与方法
　　1.1对象资料本组100例，男48例，女52例;年龄18～75岁;病程1个月～6年。表现为不同程度上腹疼痛、饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、食欲差、便秘或者轻度腹泻等消化功能障碍症状。本组患者均经过胃镜检查，肝、胆、胰B超检查和肝功能化验，一部分患者因多次求医行多项相关检查，均无异常发现，按照(芝加哥国际专题会议)分类，本组运动障碍型61例，溃疡样型21例，反流样型8例，混合型9例，吞气症1例。
　　1.2方法雷尼替丁0.15g，每日1次，睡前服;伴吞气症焦虑失眠和植物神经功能紊乱者加多虑平25mg，每日1次，睡前服，同时服用中药汤剂加味香砂六君子汤，基本方：红人参6g(捣碎煎)，白术10g，茯苓15g，木香10g，砂仁6g，甘草10g，半夏10g，厚朴15g，黄柏10g，陈皮10g，枳实10g，川楝子10g，良姜6g。疼痛明显者加元胡10g;伴恶心、呕吐者加竹茹15g;便秘者加大黄6g;食欲差者加焦三仙各10g;10天为1个疗程。
　　2结果

　　2.1疗效判断标准临床治愈症状消失;显效为症状好转;无效为无好转。
　　2.2治疗结果服药1个疗程治愈54例，服药2个疗程治愈37例，显效者5例，无效者4例，临床治愈率91%，显效5%，无效者4%。
　　3讨论

　　[1~4] 非溃疡性消化不良(NUD)是一种非常多见的症候群，表现为上腹疼痛不适、饱胀、反酸、嗳气、食欲差、恶心、呕吐、便秘等，临床查体无明显阳性体征，经多种检查如胃镜、胃肠钡餐、肝胆胰B超检查和各种化验均未见异常，不少患者消化不良症状很明显，胃镜仅见有轻度表浅性胃炎征象，长期求医服药，感到十分痛苦，至今尚无一种满意的治疗方法。近10年来国内外对本病多方法进行研究，发病机制仍未完全阐明，总的来说NUD临床表现的原因是多种因素的作用，如胃及十二指肠慢性炎症、上胃肠运动功能障碍、幽门螺旋杆菌感染、精神心理因素、植物神经功能紊乱、胃酸分泌增多等。文献报告NUD患者BAO与MAO与常人接近，约50%的研究显示抑制胃酸可缓解NUD症状,提出NUD患者可能对酸的敏感度增高，常规给雷尼替丁0.15g，每日1次，晚间服，目的是减少晚间空腹高胃酸，多虑平为三环类抗抑郁药，有较强的镇静与抗抑郁作用，能减少胃酸与胃蛋白酶分泌，对焦虑失眠及心理因素的NUD患者效果良好，服药初期可有疲乏嗜睡副作用，不必停药，几天后可逐渐消失，不影响疗程。上述两种药待症状消失后停药，因剂量小不会产生副作用。本病中医辨证认为，初期多为实证，有寒凝、食积、气滞之异，其共同的病理基础为脾胃气机为外邪壅滞，寒凝则气滞，气滞则胃阳不振，易停食;而食积胃脘而加重气滞，进一步发展气郁可以化火，寒邪久郁亦可化热，积滞可变生湿热;初病在气，久病在血络，则多虚实夹杂，则寒热互见，邪气久留，消耗正气，由实转虚，气血不足，运行无力，久则留瘀生痰为湿，导致虚症夹湿夹瘀。本组病人脾胃虚弱，脾胃气滞，肝胃气滞者多，而胃阳不足，脾胃虚弱症少，故笔者用加味六君子汤益气补中，健脾养胃，理气止痛，行气降逆的治法，在应用中加厚朴、枳实加强理气;用黄柏清胃肠湿热，苦味健胃;另一方面配合厚朴、枳实、木香清除幽门螺杆菌，现代研究六君子汤通过调节胃肠神经系统，使胃肠道功能恢复正常，对胃及十二指肠运动有明显的双向调节作用，对抑制状态的胃肠运动有兴奋作用，对兴奋状态的胃肠运动有抑制作用，本组用上述中西药结合治疗NUD取得较好的疗效，费用低，效果好，很受病人欢迎，且复发率低，无。
　　【参考文献】
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