肿瘤科发生护理过失的原因分析及对策

　　作者：沈红霞，徐红莲，楼爱琴，蒋燕　　作者单位：杭州市余杭区第三人民医院,浙江杭州,311115

　　【关键词】 护理过失,原因,对策

　　随着社会医疗改革形势的发展,人们对生命健康权的认识日益重视,患者及家属在就医过程中对医疗护理的期望心理愈来愈高,对自身利益保护愈来愈高。医院护理人员是患者和家属直接，频繁的接触者，在护理工作中很小的疏忽，可能给患者带来痛苦，甚至不幸，也是引起护患纠纷的主要原因。本文针对2010年1月-2010年10月我院发生的25例护理过失的原因进行分析及采取的对策报道如下：
　　1 临床资料

　　护理过失25例，输错药4例，发口服药错误1例，化疗药外渗4例，化疗药用药途径错误1例，病人烫伤1例，病人跌倒9例，护理投诉5例。
　　2 护理过失原因分析

　　2.1肿瘤化疗药物层出不穷，护士对新药，特殊用药的作用和副作用了解不够，对高刺激性药物使用风险预见不够。如医嘱BLM60mg胸腔内注射，护士将配好的药物用于静脉注射，病人感到胸闷，气急，报告医生后静推地塞米松针后缓解。
　　2.2护理人员安全意识不够，工作责任心不强，麻痹大意，凭习惯，主观感觉进行各项操作，违反操作规程，未严格执行查对制度。输错药4例中，均未按操作规程执行三查七对，3例是病人错误，1例是药物错误。
　　2.3护理人员在护理工作中观察患者不仔细，对病情变化缺乏预见性，跌倒评估及宣教不及时。
　　2.4病人及家属依性差，对预防跌倒的安全意识不足，护士对病人宣教后的依从性评价不及时。众所周知，化疗与放疗主要的副反应之一是骨髓抑制，导致白细胞减少，患者通常感觉头晕，乏力明显，容易跌倒。病例：患者7-9岁，肺癌放化疗中，跌倒评分10分，不愿床上小便，家属搀扶至卫生间小便跌倒，致枕部2*4cm头皮破损。
　　2.5护理人员服务态度差，对病人缺乏关爱，嫌弃病人，导致护患关系不融洽，患者缺乏对护士的信任，极易引发护理纠纷。
　　3 对策

　　3.1积极沟通，防止事态扩大
　　发生差错后积极与病人　及家属沟通，承认院方的责任，显示真诚和对病人的关心。积极采取补救措施,本院25例病人经赔礼道歉解释沟通后予以解决，未引起重大的护患纠纷。
　　3.2科室组织讨论，分析原因
　　发生差错后及时组织科室全体人员进行分析、讲评、总结，使全科室人员得到警示，并制定，实施整改措施，以防再次放生同样护理过失。
　　3.3改善服务态度，培养良好的职业道德

　　肿瘤病人病情反复，需要接受长期化疗。病人不仅在经济，家庭上要背负很大的压力，在身心上更要忍受病痛的折磨，往往心理活动复杂，情绪变化无常。作为护士应体贴其感受,对病人多一份理解，多一份体谅，用”爱心、细心、耐心”，让病人”开心、舒心、放心”。良好的服务可以赢得病人的信任，弥补工作中的某些不足。因此，抓好护理服务也是减少护理差错的重要措[1]。加强医德医风教育和专业思想教育，注意职业道德的修养，既要为人民身心健康兢兢业业地奉献精神，又要对技术精益求精，工作认真负责。
　　3.4规范操作规程，严格执行操作规程，杜绝差错的发生
　　护理操作规程是几代人长期工作经验教训的总结，因此用药过程中切记5不可：①不可随意简化操作规程。②不可存在丝毫的侥幸心理。③不可忽视每一查每一对。④不可凭主观经验和估计行使。⑤不可忽视操作中的病情观察。
　　3.5不断更新知识，提高专科理论水平[2]

　　在高科技飞速发展的今天治疗肿瘤的手段越来越多，化疗药物不断推出。这就要求护士在提高服务意识的同时，还要做到不断提高业务理论与操作水平。本院每月组织全体护士分批参加院内举办的业务学习。
　　总之，护理工作的对象是人，健康所系，生命相托。在护理工作中，所有护理人员都应该时刻牢记“一切以病人为中心，以质量为核心”的宗旨踏踏实实地做好工作，预防减少护理过失的发生，确保护理安全，使患者早日康复。
　　【参考文献】
　　[1]沈敏，瞿青云.强化安全减少护理差错[J].临床护理杂志，2006,5⑶：67-68.

　　[2]李珍，安全护理之我见[J].实用护理杂志，1999，15(3)：60.