200例消化性溃疡患者的内科治疗

　　作者：王海荣
　　消化性溃疡，是指胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡具有周期性发作的特点，即发作与自发缓解相交替，发作常有季节性。内科治疗目的主要是消除病因、解除症状、促进溃疡愈合、防止并发症和预防复发[1]。为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况，选自我院2006年1月至2009年12月接诊的200例消化性溃疡疾病进行了分析，现将分析结果报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料

　　本组观察的200例消化性溃疡患者中，男118例，女82例，年龄16-66岁。均有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状，治疗前通过纤维胃镜检查确诊，并给予口服药物治疗。
　　1.2　方法

　　基本药物：阿莫西林0.5g，口服，每天3次;奥美拉唑20mg，口服，每天2次，果胶铋胶囊150mg，口服，每天3次，甲硝唑0.4g，口服，每天2次，饭后服用。若有上腹饱胀、伴恶心者可临时用吗丁啉口服,以助胃排空。腹胀伴大便干燥者用西沙必利口服以促进全消化道的蠕动;上腹剧痛者可用颠茄片口服;嗳气者可给予气滞胃痛颗粒口服通过对症治疗，随着治疗时间延长，许多症状可缓解和消失。所有患者治疗时间4-8周。
　　1.3　疗效指标

　　根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。
　　临床治愈：溃疡完全愈合，自觉症状全部消失;有效：溃疡基本消失，但仍有明显炎症，主要症状消失;无效：溃疡灶未缩小，自觉症状无改善。
　　2　结果

　　临床治愈122例，占61%，有效30例，占30%;无效12例，占9%。说明以抑酸药配合抗幽门螺杆菌药治疗，能明显提高临床治疗有效率。
　　3　讨论

　　近年对消化性溃疡的治疗取得了很大进展，但如何做到科学合理、价廉有效地配伍用药，仍是医务工作者需要长期探讨的问题。本文通过200例消化性溃疡的治疗体会到优化组合能达到标本兼治，科学有效。尽管联合疗法有很多的优点，但众所周知胃肠道是“病从口入”多的人类器官，消化性溃疡的发生是既有内因又有外因，既有病理生理改变又有生化学参与的过程[2]。多年来，对于溃疡愈合的患者继续应用抑酸药，作为减少溃疡复发的主要手段，但自从发现幽门螺杆菌以后，普遍认识到幽门螺杆菌可以明显降低溃疡的复发，抗菌治疗是预防溃疡复发和并发症的步，并可减少维持治疗的需要，对具有溃疡并发症的病史，多次复发或顽固性溃疡的患者至少应该持续治疗，达到幽门螺杆菌感染被治愈为止。总之，治疗消化性溃疡要合理用药，抑酸要适度，疗程要足够，十二指肠球部溃疡以抑酸为主，胃溃疡以胃粘膜保护剂为主，幽门螺杆菌感染者联合抗菌药物，对顽固性和难治溃疡可选用泵抑制剂奥美拉唑[3]。为提高溃疡愈合质量还要加强对胃粘膜保护剂的重视和使用，减少复发率。所以，综合性治疗消化性溃疡，既能迅速控制症状，又可提高愈合质量，减少溃疡复发，使溃疡病治疗更科学、合理、有效，又达到了合理用药的要求。
　　参 考 文 献
　　[1]张岱.消化性溃疡的内科治疗[J].中国实用乡村医生杂志, 2004, 11(3) : 3.

　　[2]师磊,王芳,魏耀周,等.四联短程疗法治疗消化性溃疡120例[J].临床军医杂志, 2001, (03) : 40-41.

　　[3]罗义根,江勇,肖新明.奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡78例疗效观察[J].中国医药指南, 2008, 6 (19) : 70-71.