解析常见药品不良反应的临床表现

【摘要】 在临床实践中，常见到种种药品不良反应的临床表现，如神经系统的、循环系统的、呼吸系统的、消化系统的、泌尿系统的、血液系统等方面的不良反应的症状，增强合理用药意识，增进药物疗效，降低不良反应发生,以保障人们的生命健康和安全。
 

【关键词】药品,不良反应,临床表现
 

药品不良反应(adversedrug reaction,ADR)我国《药品不良反应报告和监测管理办法》将其定义为：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。包括副作用、毒性反应、后遗反应、变态反应、继发反应、过敏反应、致癌、致畸、致突变及特异性反应等，药品因其所含成分不同，所引起的不良反应不同，临床表现也不同。临床常见以下几种类型，以飨读者。
 

1、皮肤及附件
 

临床表现为：皮肤瘙痒、荨麻疹、各种药疹、皮肤水肿等。有些是由于局部用药时药物的刺激性引起的，有些是光感作用所致，较多常见的是过敏反应引起的，如含呋喃骈香豆素类化合物、葛根素、苍耳子、冰片、威灵仙、正红花油、复方草珊瑚含片、双黄连注射液、刺五加注射液、茵陈黄注射液、清开灵注射液等。
 

2、神经系统为主的毒副反应
 

主要症状：症见头晕、头痛、口唇、面部或肢体麻木、神经炎、眩晕、瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝或消失，严重者烦躁不安，牙关紧闭、抽搐、惊厥、语言不清或障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷等。
 

引发中毒的药品有：舒筋活血丸、舒筋活络丹、龙虎丹、川楝片、云南白药、葛根素注射液、牛黄解毒丸、复方丹参制剂等。
 

引发中毒的主要成分：强心苷、生物碱(雷公藤碱、茛菪碱)、皂苷等[1]。
 

3、循环系统为主的
 

主要症状：紫癜、溶血、血小板减少、贫血、心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率过快或过慢，血压下降或升高，心电图改变。
 

引发中毒的药品：雷公藤、喉症丸、牛黄清脑片、穿心莲片、麻黄素片、活血壮筋片、牛黄解毒丸等。
 

引发中毒的主要成分：强心苷(洋金花、万年青、夹竹桃)、乌头生物碱、山豆根生物碱、黄酮、蝙蝠葛碱、皂苷、蟾酥类等。
 

4、呼吸系统为主的毒副反应
 

主要症状：胸闷憋气、咳嗽气喘、呼吸急促、咳嗽咯血、哮喘、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。
 

引发中毒的药品：消咳喘、复方甘草片、牛黄清脑片、风湿骨痛丸等。
 

引发中毒的主要成分：生物碱、氰苷、硫化砷等[2]。
 

5、消化系统为主的
 

主要症状：口干口苦、恶心呕吐、食欲不振、嗳气流涎、腹胀腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疸、肝区疼痛、肝肿大、肝功能损害、中毒性肝炎、甚至死亡。
 

引发中毒的药品：首乌片、安络丸、消咳喘、舒筋活血丸、牵正散、雷公藤糖浆等。
 

引发中毒的主要成分：生物碱、强心苷、斑蝥素、益母草碱等。
 

6、泌尿系统为主的
 

主要症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿少或无尿、水肿、急慢性肾功能衰竭等。
 

引发中毒的药品：速效伤风胶囊、复方班蝥散、牛黄解毒片、肾病四味片等。
 

引发中毒的主要成分：生物碱、苷类、黄酮类。
 

7、血液系统为主的毒副反应
 

主要症状：白细胞减少、粒细胞缺乏、DIC(弥漫性血管内凝血)、过敏性紫癜、再障、甚至死亡。
 

引发中毒的主要成分：强心苷、黄酮苷、班蝥素、狼毒等。
 

8、精神系统为主的不良反应
 

主要症状：失眠、抽搐、惊厥、烦躁、谵语、幻觉、语言不清或障碍、嗜睡、意识模糊、昏迷等。如川乌、草乌、马钱子、洋金花、朱砂等。
 

9、心血管系统为主的不良反应
 

主要症状：胸闷、心悸、心律失常、急性心力衰竭、血压异常等。引起的这类反应的主要有含强心苷类成分的药物，如洋金花、万年青、夹竹桃等;含有乌头碱类成分的药物，如草乌、川乌、山豆根、蟾酥等[3]。
 

10、其他
 

主要症状：如药物热、内分泌紊乱、过敏性休克、背疼、关节炎、静脉炎、球结膜出血、鼻出血等也有报道。
 

总之，掌握药品不良反应的临床表现，增进对药品知识的了解和认识，正确辩证，合理用药，保证用药者的安全、有效、经济、适当，降低或避免药品不良反应的发生，切实保障人体健康和生命安全。
 

【参考文献】
 

[1]崔瑛.中成药学.河南中医学院内部教材.2005.2.
 

[2]李根林.药学(中药学)从业人员培训教材.郑州大学出版社.2008.8.
 

[3]邹延昌.药事管理学.泰山出版社.2005.8.