黛力新联合莫沙必利治疗78例功能性消化不良疗效观察

作者：秦素华　　作者单位：四川武胜县烈面镇中心卫生院,638409

　　【摘要】目的 观察黛力新、莫沙必利联合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法 将78例功能性消化不良患者随机分成两组，对照组39例给予莫沙必利5mg，每日3次，餐前口服;治疗组在对照组治疗的基础上另加黛力新早、中各1片口服，疗程4周。结果 治疗组总有效率为82.5%，优于对照组的50.8%(P<0.05)。结论 黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效良好，值得临床推广使用。
　　【关键词】功能性消化不良,疗效观察

　　功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，并经X线、实验室、超声、内镜检查，可排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，FD是临床上常见的一种功能性胃肠病[1]。近年有人研究认为，功能性消化不良与精神心理因素相关[2]。FD患者普遍存在抑郁和焦虑情绪，抗抑郁治疗可提高疗效。据此，我们应用胃肠动力药莫沙必利(山东鲁南贝特制药有限公司)联合新型三环类抗焦虑抑郁合剂黛力新(丹麦灵北制药公司)治疗FD，取得了较好的疗效。
　　1 临床资料

　　1.1 病例选择 78例均为门诊患者，参照文献[3]中的诊断标准：(1)上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气 、食欲不振、恶心、呕吐等上消化道症状，病程超过1个月或1年中累计超过3个月;(2)经临床、X线、实验室、超声、内镜等检查排除了消化性溃疡、胃新生物、食管炎、肝胆胰器质性疾患;(3)无智力和认知障碍且排除器质性精神疾病;(4)患者知情同意，愿意受试，并排除严重的肝、肾、心脑血管疾病和其他呼吸系统疾病。
　　78例患者随机分力两组：治疗组39例中，男16例，女23例;年龄19-62岁，平均45岁;病程3个月-15年，平均12年;有精神因素者28例。对照组39岁中，男17例，女22例，年龄24-65岁，平均47岁;病程2个月-12年，平均1年;有精神因素者25例。两组间年龄、性别、病程、症状分布均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治疗方案 对照组采用莫沙必利片5mg，每日3次，餐前服，疗程4周。治疗组治疗组在对照组治疗的基础上另加黛力新早、中各1片口服，疗程4周。两组患者治疗期间停服其他药物，并嘱注意合理饮食，调整生活习惯，避免过度劳累。每1-2周复诊1次，记录消化不良症状、精神状态及可能的药物不良反应。
　　1.3 疗效判断标准 以上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气为主要观察指标。显效：症状全部或大部消失;有效：小部分症状消失;无效：症状无改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×。
　　1.4 统计学处理：采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　1.5 结果

　　1.5.1 疗效比较 治疗组总有效率为82.5%，对照组总有效率为50.8%，两组差异有显著性(P<0.05)，见表1。
　　1.5.2不良反应 两组均未见明显不良反应。对照组中有2例出现大便次数增加，治疗组中有1例出现体重明显增加，继续治疗后症状消失。
　　2 讨论

　　FD是一种常见的功能性胃肠病，发病率高，占消化专科门诊患者的1/3以上[4]。发病机制尚未明了，常规应用促动力药、黏膜保护剂、抑酸剂、抗HP及复合中成药等治疗，可使部分患者复得到缓解，但我们在临床上发现有不少患者常规治疗效果不佳，症状明显，迁延不愈。近年来，有调查研究认为，FD患者存在抑郁、焦虑状态，并提出这种心理因素可干扰中枢神经的正常活动，并通过植物神经和内分泌系统引起胃肠功能障碍[5]。抗抑郁药可以提高疗效[6]。黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁合剂，每片含有相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨，以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。本药可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺神经递质的含量，从而调整中枢神经系统功能，改善抑郁焦虑症状。莫沙必利是一种新型的促胃动力药物，它为选择性5-羟色胺4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经无及肌间神经从的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。我们采用促胃肠动力药莫沙必利联合黛力新治疗FD患者，症状改善明显，疗效显著，不良反应轻微,值得临床推广应用。
　　【参考文献】
　　[1]徐克成,江石湖,主编.消化病现代治疗[M].上海:上海科技教育出版社，2001：50.

　　[2]潘小平，李瑜元，沙卫红，等.抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究[J].中华消化杂志，1999，19(3)：162-164.

　　[3]Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II Process[J].Gut，1999，45(Suppl II)：1-5.

　　[4]姚希贤.临床消化病学[M].天津:天津科学技术出版社,1999.

　　[5]唐艳萍，姚宏昌，李方儒.功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究[J].中华消化杂志，2002，22(4):247.

　　[6]李章，高镇松，林和文，等.功能性消化不良与心理因素的关系及抗抑郁药辅助治疗效应[J].中国临床康复，2004，8(24)：4953-4955.