非内分泌科室使用胰岛素泵的护理

　　作者：李秀芳
　　【摘要】目的 探讨非内分泌科室使用胰岛素泵的护理方法;方法　回顾医院2010年5月—2011年6月在非内分泌科室使用胰岛素泵控制血糖的137例糖尿病患者，通过人员培训，进行置泵前、置泵时和置泵后的护理;结论　对非内分泌科室使用胰岛素泵的规范化护理，确保了胰岛素泵的治疗效果，提高了患者满意度。
　　【关键词】非内分泌科室　胰岛素泵　护理

　　胰岛素泵可模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式,按照机体需要进行程序化设置,24h持续向体内输注微量胰岛素,餐前再按照需要输注负荷量,使血糖得以稳定控制。它不仅适用于1型糖尿病患者的长期治疗,也适合于2型糖尿病患者血糖代谢不稳定期，围手术期，妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者等治疗。胰岛素泵在内分泌科室和非内分泌科室都得以使用，但由于非专科护理人员对胰岛素泵的使用不熟练，导致患者治疗效果不满意。为此本文回顾了绵阳市中医院2010年5月—2011年6月在非内分泌科室使用胰岛素泵控制血糖的137例糖尿病患者, 将其使用过程中的一些护理体会介绍如下。
　　1 临床资料

　　2010年5月—2011年6月在非内分泌科室使用胰岛素泵控制血糖的137例糖尿病患者，其中I C U20例、普外科14例、肝胆外科7例、骨科12例、泌尿外科5例、眼科28例、妇产科16例、儿科3例、呼吸科6例、针灸康复科5例、心内科8例、肾病科13例。
　　2 护理体会

　　2.1人员培训

　　2.1.1成立糖尿病专病护理管理小组，成员由各个科室的护理骨干组成，由内分泌专科护士对她们进行专业知识和技能培训。
　　2.1.2采用集体授课、个别指导、操作演示等培训方式，让护士掌握泵的安装方法、程序设置、安装后的日常护理与观察、各种故障报警的紧急处理、各种胰岛素泵的保养与维护。
　　2.2置泵前护理
　　2.2.1心理护理 内分泌专科护士在接到医生通知后，和置泵科室护士一起向患者解释胰岛素泵的特性及应用的优越性、必要性、安全性和方便性，提供有关资料，使之消除恐惧，焦虑心理，树立信心，更好地配合治疗。
　　2.2.2置泵前24小时停用中、长效胰岛素。
　　2.3置泵时护理
　　2.3.1置针部位选择 腹部、臀部、大腿外侧、上臂，腹部胰岛素吸收快，受活动的影响较少，是常用部位。部位的选择要避开手术部位及有皮肤感染、破溃处。
　　2.3.2置泵 患者取合适体位，选择穿刺部位，消毒皮肤，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速刺入皮下，拔出针芯，用敷贴固定，标示留置时间。
　　2.4置泵后护理
　　2.4.1严密观察血糖 置泵科室护士每天监测患者血糖8次(三餐前及三餐后2小时、睡前、凌晨3:00)。3天后视血糖控制情况改为每天3～4次，注意低血糖反应。
　　2.4.2局部皮肤护理 置泵后应每日检查皮肤有无红肿、水疱、硬结及贴膜过敏现象。一般情况下3～5天(冬季可延长至5～7天)应更换一次输注部位及输注管路[1],新安置部位与原注部位应相隔2～3cm以上。
　　2.4.3健康教育 制定患者的膳食计划，进餐前调节胰岛素泵注射胰岛素。合理运动，注意低血糖反应，让患者掌握低血糖的处理。
　　2.4.4胰岛素泵的管理
　　胰岛素泵妥善放置，防止管道过度扭曲、折叠。如需洗澡、接受X线、磁共振、C T等检查时，使用快速分离器将泵取下，但不应大于1小时，检查完后再接上。
　　护士每班进行交接、检查泵是否正常运转，电池是否充足，观察胰岛素剩余量，以便及时补充。内分泌科对科外胰岛素泵使用情况登记，每天专人负责到病房检查及指导。
　　3 结论

　　使用胰岛素泵是控制糖尿病患者血糖的理想治疗方法，通过全面系统的对非内分泌科室护理人员的培训，使其正确掌握胰岛素泵的使用方法，并对患者做到有效指导，使非内分泌科室糖尿病患者认知并接受胰岛素泵治疗，缩短了住院时间，提高了患者满意度。
　　参 考 文 献
　　[1]王莉，延爱锦，曲艺慧.胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会[J].实用医技杂志，2005,12(6):45.