天门地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

　作者：韩利蓉
　　【摘要】 目的：探讨本地区泌尿生殖道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染分布以及耐药情况，指导临床合理用药。方法：利用法国生物梅里埃公司试剂盒对750份标本进行鉴定培养和药敏试验，对感染率和药敏试验结果进行统计学分析。结果：男性感染率为28.0%，女性感染率为40.6%，其中检出Uu 173株，占67.8%,混合感染69例,占27.1%,而单纯Mh感染仅13株,占5.1%。经药物敏感试验环丙沙星(CIP)与氧氟沙星(OFL)耐药率高。结论：感染泌尿生殖道的支原体主要为Uu。建议临床药物为强力霉素(DOT)、交沙霉素(JOS)、四环素(TET)以及原始霉素(PRI)。
　　【关键词】 泌尿生殖道;支原体;药敏试验

　　近年来，由解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染的非淋菌性尿道炎及生殖道感染的患者日益增多。由于经验性用药和大量使用抗生素，以往药物的耐药率也越来越高。作者对2006年1月至2007年3月来本院皮肤科泌尿外科以及妇产科就诊的750例受检患者的支原体培养及药敏结果进行了统计学分析，结果如下。
　　1 材料与方法
　　1.1 材料

　　采用法国生物梅里埃公司生产的支原体培养鉴定及药敏试剂盒。
　　1.2 标本采集与处理
　　女性患者将拭子前端棉球慢慢插入宫颈内1 cm～2 cm处，男性患者将拭子前端棉球慢慢插入尿道2 cm～4 cm处，徐徐旋转停留约10 s左右，再将拭子套入管内复原。
　　1.3 培养鉴定及药敏试验严格按试剂盒操作说明书要求进行。
　　1.4 隔水式电热恒温培养箱(35℃)。
　　2 结果

　　2.1 750例非淋菌性尿道炎及生殖道感染患者Uu、Mh 检出情况 见表1。表1 750例非淋菌性尿道炎及生殖道感染患者Uu、Mh 检出情况例(略)注：与男性比较*P>0.05，**P<0.01。
　　2.2 Uu、Mh药敏结果

　　通过培养鉴定，对173例Uu和13例Mh阳性株分别进行了强力霉素(DOT)、交沙霉素(JOS)、氧氟沙星(OFL)、红霉素(ERY)、四环素(TET)、环丙沙星(CIP)、阿歧霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、原始霉素(PRI)等九种药物药敏试验，结果见表2。表2 173例Uu和13例Mh的药敏试验结果(略)注:“S”代表细菌敏感;“I”代表细菌中度敏感;“R”代表细菌耐药。
　　3 讨论

　　从表1可以看出，750例泌尿道及生殖道感染的患者受检样本中两种支原体共检出255例，总阳性率为34%。其中女性共检出145例，阳性率为40.6%;男性共检出110例,检出阳性率为28%。两种支原体的感染阳性率分别为：Uu 23.1%(173/750)，其中男性为20.9%(82/393);女性25.5%(91/357);Mh阳性13株，男性7株占1.8% ，女性6株占1.7%;Uu和Mh混合感染69株，男性21株占5.3%，女性48株占13.4%。由此可见，本地区感染人体泌尿生殖道的支原体主要是Uu 67.9%，而Mh感染率仅为5.1%,Uu+Mh混合感染相对较多，占总感染数的27%。这与国内相关文献报道基本一致。表1的统计结果还表明，本地区支原体感染女性明显高于男性，差异具有显著性(P<0.01),这可能与部分妇女从事性病高危职业有关，也可能与男性患者标本采集质量有关，因为男性采集标本相对女性来说较困难，如果标本量不够直接影响检测结果。
　　从表2的药敏试验结果来看，对本地区支原体致病株耐药率高的是环丙沙星(Uu 75.3%,Mh 76.9%),其次是氧氟沙星(Uu 63.2%,Mh 85%)。这与陆惠强等[1]报道的Uu、Mh耐药率基本一致。红霉素的耐药率(Uu 27.5%,Mh 61.5 %),阿歧霉素(Uu 22%,Mh 61.5 %)。有文献报道红霉素在这几种药物中耐药率高[2]，可能与红霉素的大量使用有关。本地区红霉素耐药率还没有达到高，但也正呈上升趋势。阿歧霉素与红霉素同为大环内酯类药物，其统计结果与红霉素类似。比较Uu、Mh的耐药率, Uu对DOT、JOS、OFL、ERY、TET、CIP、AZI、CLA、PRI的耐药率分别为4.3%、1.5%、63.2%、27.5%、6.7%、75.3%、22%、24.7%、15.3%;Mh对上述药物耐药率依次为7.7%、7.7%、85%、61.5%、7.7%、76.9%、61.5%、53.8%、7.7%，说明本地区Mh的耐药率明显高于Uu。如果以敏感率来分析，其结果为DOT(Uu 95.3%,Mh 92.3%)、JOS(Uu 97.3%,Mh 84.6 %)敏感率高，其次是四环素(Uu 91.8%,Mh 84.6 %)，然后是PRI(Uu 84.3%,Mh 92.3%)。这四种药物对支原体的抗菌活性都比较高,可以作为目前本地区治疗泌尿生殖道支原体感染的药物。但针对不同患者还是应该结合药敏结果进行合理化选药。
　　【参考文献】
　　[1]陆惠强,周彦铨.泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(1).

　　[2]张彬,陈锦艳.非淋菌性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结果分析[J].中国皮肤性病学杂志，2000，14(6).