番茄食疗对老年前列腺增生37例的临床疗效观察

　 　作者：李希民　　作者单位：河南省中医院食疗营养科，河南 郑州 450002

　　【关键词】 前列腺肥大;番茄食疗;番茄红素

　　早在19世纪60年代,有人发现生活在地中海沿岸国家的人们因以番茄为主要食物，很少患前列腺肥大症。目前番茄红素健康相关产品的开发已成为国际上功能性食品和新药研究中的一个热点[1]。然而直接利用新鲜番茄加工制品，治疗良性前列腺增生(BPH)，尚未见到文献报道。笔者应用番茄食疗治疗老年BPH患者,并对治疗前后的临床症状、生活质量变化进行了观察。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　根据河南省中医院体检中心保存的社区居民历年体检资料，初步筛查出前列腺肥大者，然后进行前列腺专项复查，选取37例患者,年龄60～69岁17例,70～79岁20例,平均72岁;病程2个月～15年。
　　1.2 诊断标准[2]

　　(1)症状:排尿等待而难出,尿频,尿线细,夜尿频甚,尿后余沥不尽,尿道无涩痛,小腹胀满。(2)体征:直肠指检前列腺增大,膀胱区叩诊明显浊音。(3)B超检查确诊：前列腺体积(长×宽×厚×0.52)>20 ml[3]。
　　1.3 治疗方法

　　(1)选取郑州市毛庄蔬菜种植基地种植的新鲜番茄。(2)选取新鲜番茄250 g，洗净去除果柄切碎，放入家庭用豆浆机，加水共计800 ml，搅拌1~2 min打成浆，放入锅中同时加烹调用植物油5 g，大火烧开后，改小火炖15~20 min，制成200~300 ml的番茄酱汁，加适量调料作汤饮用。每人每日一次，3个月为一疗程。
　　1.4 疗效标准[3]

　　(1)治愈:小便通畅,症状及体征消失。(2)好转:症状及体征改善。(3)无效:症状及体征无改善。症状评估采用国际前列腺症状评分(IPSS)用以评估症状的轻重。主要症状:排尿不尽感,尿频,排尿中断,尿急,尿线细,排尿费力,夜尿次数增多。根据IPSS症状从无(0分)到总是出现(5分)分为6个等级,总评分为0～35分;生活质量指数(QOL)从生活非常好到很痛苦分为0～26分共7个等级。在治疗前、治疗后分别以问卷形式发放患者自行填写并收集。
　　1.5 统计学处理
　　应用SPSS13.0统计软件，数据以x±s表示，治疗前后数据比较采用t检验。
　　2 结 果
　　2.1 治愈情况

　　37例中,治愈15例(40.5%),好转20例(54.1%),无效2例(5.4%)。
　　2.2 临床症状、生活质量变化
　　治疗前后IPSS各项目分、总分及QOL的差异均有非常显著的意义。显示番茄食疗法能缓解BPH的临床症状,提高生活质量。根据患者分为3类:0～7为轻度,8～19为中度,20～35为重度。37例患者按轻、中、重3类分别观察治疗效果,见表1，表2。表1 治疗前后IPSS及QOL评分变化表2 三类患者治疗前后IPSS及QOL评分变化

　　3 讨 论
　　番茄中含有丰富的番茄红素，番茄红素是一种有效的抗氧化剂。番茄红素在前列腺病预防方面可能通过以下几个途径来影响前列腺的发病：(1)番茄红素可以保护前列腺上皮细胞免受氧自由基的损伤。(2)番茄红素可以调节前列腺细胞中的激素和生长因子的信号传导。研究中发现番茄红素可以改变体内胰岛素样生长因子(IGF-1)的活性，而IGF-1可以促进细胞增殖和抑制细胞发生程序性死亡[4]。在一项研究中给予实验者番茄酱数w后发现，番茄红素可以明显降低血IGF-1水平，升高IGF-1结合蛋白(IGFBP-3)的水平[5]。而IGF-1与其结合蛋白结合后可以减低其促进细胞增殖的作用。(3)通过调节细胞周期来影响BPH的发病[6]。(4)番茄红素可以增加细胞之间缝隙连接的信息交通[7]。尽管有这些假设，但番茄红素与防治BPH发病的确切机制仍然不很清楚。
　　番茄红素是脂溶性物质,在热加工后和脂类存在情况下,可提高其生物利用率[8]。因此，食疗中将新鲜番茄切碎打成浆汁，并和烹调油植物油混合，加热保持15~20 min，以利于番茄红素生物利用率的提高。本观察显示，番茄经过合理加工，食疗对老年BPH疗效显著。
　　【参考文献】
　　[1] 傅喆暾,袁 杰,黄雄伟，等.番茄红素的研究概况及应用前景[J].现代中药研究与实践,2007;21(1):58-61.

　　[2] 陈佑邦.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:283.

　　[3] 顾方六.良性前列腺增生症的诊断和治疗[J].中华老年医学杂志,1997;16(2):70-2.

　　[4] Mucci LA，Tamimi R，Lagiou P,et al.Are dietary influences on the risk of prostate cancer mediated through the insulin - like growth factor system[J].BJU Int，2001;87(9):814-20.

　　[5] Gunnell D，Oliver SE，Peters TJ,et al.A cross-sectional analysis of diet，IGF-I and IGFBP-3 in healthy middle-aged men[J].Br J Cancer，2003，88(11):1682-6.

　　[6] Obermuller-Jevic UC，Olano-Martin E，Corbacho AM,et al.Lycopene inhibits the growth of normal human prostate epithelial cells in vitro[J].J Nutr，2003;133(11):3356-60.

　　[7] Forbes K，Gillette K，Sehgal I,et al.Lycopene increases urokinase receptor and fails to inhibit growth or connexin ex[x]pression in a me[x]tastatically passaged prostate cancer cell line[J].Exp Bio Med，2003;228(8):967-71.

　　[8] Melendez-Martinez AJ，Vicario IM，Heredia FJ,et al.Stability of carotenoid pigments in foods[J].Arch Latinoam Nutr，2004;54(2):209-15.