医改成果显现 后期难点颇多

　　2012年底，我国医院总数达23170家，其中公立医院13384家，民营医院9786家，三级医院1624家，二级医院6566家，一级医院5962家。我国医院总体数量增长很快，但增量主要集中在民营医院领域。

　　2012年总诊疗人次中，医院25.4亿人次占比为36.9%，基层医疗卫生机构41.1亿人次占比为59.7%，其他医疗机构2.4亿人次占比为3.5%。数据表明，基层医疗卫生机构是接待患者初次入诊的主体，也符合国家“健全基层医疗服务体系、加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设、为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务”的整体要求。

　　近年来，医疗服务需求逐年增加，我国医院病床使用率逐年提高。2012年底，我国医院总体病床使用率为90.1%，比上年提高了1.6个百分点；其中公立医院病床使用率为94.3%，比上年提高了2.3%。民营医院病床使用率为63.2%，三级医院病床使用率为104.5%，二级医院病床使用率为90.7%，一级医院病床使用率为60.4%。三级医院竞争优势明显，就诊量大，病源充足。

　　从近四年医改落实情况看，医改取得了明显进展和初步成效，实现了较好的阶段性目标。群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到改善，看病难、看病贵问题有所缓解。

　　覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架初步形成，职工基本医疗保险（放心保）、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人数达到13亿人，基本医疗保险覆盖率超过95%。覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善。

　　国家基本药物制度初步建立，以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革开始推进。

　　公立医院改革试点积极推进，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开进行体制机制创新，并选定16家城市作为公立医院改革试点城市，稳步推进多元办医格局。

　　公立医院改革的难点有：取消药品加成后的补偿机制尚未建立，财政补偿若不能有效弥补收入缺口，医院正常经营受到影响；民营综合性医院在人才引进、职称评定等方面还存在短板，短期内难以形成规模效应，只能走专业化分工的特色道路；医疗总费用的控制上，对医院现有经营模式冲击较大，在现实操作中也遇到较多困难，出现了支出超总费用的现象，后期改革能够统筹协调好医院利益与社会公共利益，将关系到医院改革的成效。

　　鉴于卫生领域的变革，银行应及时调整行业发展策略，以应对新的发展形势，建议加强优质医院的营销，改善医疗行业客户结构，以降低医院运营成本为主线，积极开展金融服务创新，把握行业需求特点，积极拓展医院资产业务，捕捉医院衍生行业的业务机遇。