阿莫西林的不良反应

【摘要】 阿莫西林,是β-内酰胺类抗生素，临床主要用于治疗敏感细菌所致的感染。随着临床的广泛应用，其不良反应报道逐年增多，本文做一综述，为临床医生合理规避用药风险提供参考。
 

【关键词】阿莫西林,不良反应
 

阿莫西林(amoxicillin)别名羟氨苄青霉素,是β-内酰胺类抗生素，对化脓性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌及肺炎杆菌等革兰阳性和阴性菌均有良好抗菌活性，临床主要用于治疗敏感细菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染。阿莫西林口服吸收好，体内分布广，随着临床广泛应用，其不良反应的发生也应引起高度重视，现综述如下。
 

1　过敏反应
 

1.1过敏性休克
 

何晶曾报道一例迟发过敏性休克，患者男18岁，主诉因感冒、发热、咽痛于中午12:00自行购买阿莫西林胶囊1盒，随即口服阿莫西林胶囊，1粒(500mg)服药后，下午曾出现一过性眼前发黑2次，伴有头晕、无力、心慌、两腿发软，并且逐渐加重而就医。在问诊、查体过程中患者突然面色苍白、大汗淋漓、血压测不到、神志不清、心音微弱。诊断：迟发性过敏性休克。立即给予吸氧、心电监护、皮下注射0.1%肾上腺素1mg，静注地塞米松30mg，维生素C6g，加入5%葡萄糖液中静滴，15min后症状缓解，30min后生命体征恢复正常。
 

1.2全身性荨麻疹
先芳报道1患者男，23岁。因感冒发热伴扁桃体发炎，自行到药店购买阿莫西林胶囊服用。上午服用2粒无不良反应，下午服用2粒后，出现全身性荨麻疹，随来我院就诊。查体：患者全身出现大小不等的荨麻疹，颜面伴有轻度水肿变形。立即静脉输入抗过敏药物，连续治疗7d后缓解。停药10d后全身荨麻疹复发，反复治疗约2个月后。
 

1.3晕厥
 

吴健晖报道患者 女，42岁，因咽喉部炎症红肿到门诊治疗，医师诊断为上呼吸道感染性炎症，处方给予0.125*40阿莫西林胶囊，服药当天即出现面部潮红、头晕、恶心、甚至出现晕厥，遂于当日下午来院急诊，经详细了解情况，门诊查体：患者神志已渐清醒，精神欠佳，咽部红肿明显，双肺呼吸清晰。疑为药物过敏，经门诊急诊处理，药物治疗后病情好转。
 

2　血小板减少症
 

一32岁男性患者 因十二指肠球部溃疡，服用阿莫西林0.5g、奥美拉唑20mg，1次/d，第8天患者四肢皮下出现散在红色出血斑点，偶有瘙痒，无发热及咽痛，查血小板75×109/L。患者6个月前曾服奥美拉唑2周，无任何不适，故诊为阿莫西林致血小板减少症。停用阿莫西林，2周后皮肤出血斑点消退，4周后血小板升至213×109/L。
 

3　肾损害
 

有资料显示收集到32例患者因使用阿莫西林出现肾损害，其单方口服使用阿莫西林出现肾损害的临床症状分别有：血尿、急性间质性肾炎、急性肾衰竭、出血性膀胱炎、少尿性急性肾衰竭、肾结石、肾盂膀胱结石。
 

4　腹绞痛
 

乔正菊报道一例2岁10个月患儿因感冒、咳嗽给予阿莫西林(再林干糖浆)125mg，含化。服用后20min患儿哭闹不止，脸色苍白、哭喊肚子痛，8h后又含化阿莫西林125mg，15min后，患儿又哭闹不止，脸色苍白、大汗淋漓，剧烈腹痛。服用颠茄片l0mg，0.5h后好转，数小时恢复正常。
 

5　淋巴结肿大
 

郭涛报道3例，患者服用阿莫西林3～7d后发现淋巴结肿大。2例发生在颈部两侧锁骨上，1例是腋下及腹股沟淋巴结肿大。其中1例对症治疗数日不见消肿，实施手术切除，病理报道诊断为淋巴结反应增生伴坏死性淋巴结炎。
 

6　药物性肝炎
 

雷军等报道女，40岁，因上呼道感染口服阿莫西林胶囊0.5g,3次/d，2d后因出现肝区疼痛，浓茶样小便而就诊。病人继往无肝炎病史。查体：巩膜轻度黄染，右肝区压痛(+)，反跳痛(一)，余查体(一)。实验室检查提示为急性药物性肝炎。嘱病人休息、多饮水，停服阿莫西林，10d后，所有指标正常。肝区疼痛消失。
 

7　偏盲
 

张慧中报道一女性患者，因“冠周炎”口服阿莫西林胶囊0.5g，3次/d。3d后出现双眼左侧偏盲，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无言语及肢体活动障碍。查体未见其他特殊异常，CT检查未见异常。停服阿莫西林，1d后患者视力恢复正常。由此可见，患者偏盲是服用阿莫西林引起的。其偏盲的原因可能是阿莫西林引起局部视神经水肿，导致偏盲。停药后，局部视神经水肿消失，偏盲症状随之消失。
 

8　眼睑水肿
 

王桂花等报道一女性患儿，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林(阿莫仙)干糖浆0.125g，3次/d。ld后患儿出现双眼睑水肿，皮肤无丘疹,无搔痒。尿常规未见异常，考虑为药物所致，停用阿莫西林，改服用罗红霉素，3d后水肿消退。30d后因病再次服用阿莫西林，第2天再次出现双眼睑水肿，停药后。
 

由上所述阿莫西林的不良反应表现多种多样，因此临床应用时应详细询问患者的过敏史，包括药物过敏史和其它的过敏反应情况，若有青霉素过敏史或有青霉素皮肤试验呈阳性者应禁用，患有过敏性疾病及支气管哮喘患者需慎用。同时严格按药典和药品说明书用药，禁止随意增加用药剂量，老年人、儿童等特殊人群使用阿莫西林要密切监测尿常规和肾功能变化。
 

【参考文献】
 

[1]何晶.阿莫西林胶囊致迟发过敏性休克[J].中国误诊学杂志,2005,5(2)：383.
 

[2]先芳.口服阿莫西林致全身性荨麻疹2例[J].临床合理用药,2009,2(20):11.
 

[3]倪少云.引致血小板减少症的抗菌药物[J].实用医技杂志,2002,9(10):10.