急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗时冠状动脉内应用维拉帕米的近期疗效

回顾以往临床上关于急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的同类报道后发现[1-2]：患者冠状动脉内应用维拉帕米进行治疗的临床效果显著，具有重要的临床应用和推广价值。鉴于此，为了进一步研究维拉帕米在治疗急性冠状动脉综合征临床实践过程中的比较优势，从而为临床实践提供指导和依据，选择2010年1 月～2012年1月符合经皮冠状动脉介入术适应证的急性冠状动脉综合征患者68例为研究对象进行研究和阐述，现报告如下。
1 资料与方法
 

1.1 一般资料：68例急性冠状动脉综合征患者中，男33例，女 35例，年龄62～82岁，平均(70.13±6.11)岁。根据患者经皮冠状动脉介入治疗时所采用冠状动脉内注射情况对患者进行了随机分组，分为维拉帕米组与对照组，每组34例。维拉帕米组男17 例，女17例，平均年龄(69.53±5.45)岁。对照组男16例，女18 例，平均年龄(71.24±6.42)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
 

1.2 给药方法：维拉帕米组患者经微导管在病变血管内注射混合维拉帕米200 μg的肝素生理盐水2 m1，3 min注射完毕，2 min 后再行冠脉造影;对照组患者注入2 ml肝素生理盐水[3]。
1.3 观察指标：观察比较两组患者实施不同冠状动脉内注射前后的TIMI血流分级情况[4]。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组患者实施不同冠状动脉内注射前的TIMI血流分级情况比较：两组患者实施不同冠状动脉内注射前的TIMI血流分级情况比较结果如下：维拉帕米组34例患者中TIMI血流分级为1级的患者1例，2级的患者13例，3级的患者20例;对照组34例患者中 TIMI血流分级为1级的患者2例，2级的患者12例，3级的患者20 例。注射前患者TIMI血流分级情况组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
2.2 两组患者实施不同冠状动脉内注射后的TIMI血流分级情况比较：两组患者实施不同冠状动脉内注射后的TIMI血流分级情况比较结果如下：维拉帕米组34例患者中TIMI血流分级为1级的患者0例，2级的患者6例，3级的患者28例;对照组34例患者中TIMI 血流分级为1级的患者1例，2级的患者11例，3级的患者22例。注射后患者TIMI血流分级情况组间比较，维拉帕米组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论

从相关临床报道和统计结果分析中，发现对于大部分的急性冠状动脉综合征患者来说，在实施经皮冠状动脉介入治疗的过程中，有一定比例的患者会出现血流降低的现象。这一比例从近年来的临床研究结果上分析，大约处于20%～30%的水平之间。这在一定程度上导致患者在实施经皮冠状动脉介入治疗之后，患者的TIMI血流分级情况不能达到3级。因此，对于实施经皮冠状动脉介入治疗的患者实施灌注具有重要的临床实践意义[5]。
从目前临床灌注的实践报道和研究结果上分析，采用维拉帕米进行灌注的治疗方法具有显著地临床效果，与传统灌注方法相比较具有显著地比较优势[6]。从本文研究的比较数据上分析，得到的结果与国内外相关研究结果趋于一致[7-8]：两组患者实施不同冠状动脉内注射后的TIMI血流分级情况组间比较，维拉帕米组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
因此，通过以上的分析和探讨，可以得出以下结论：在临床针对急性冠状动脉综合征患者来说，患者实施经皮冠状动脉介入治疗时，在冠状动脉内应用维拉帕米灌注的临床效果显著，与传统灌注方法相比较具有明显优势，值得在临床实践的过程中进行进一步的推广和应用。
 

4 参考文献
[1] 常书福,马剑英,钱菊英,等.冠状动脉内应用硝酸甘油和维拉帕米治疗冠状动脉血流缓慢现象的效果[J].中华心血管病杂志,2010,38(1):27.

[2] 余 薇,汪晶晶,甘文云,等.心肌缺血再灌注损伤和维拉帕米预处理对大鼠心功能和心肌细胞内钙荧光强度以及L型钙电流的影响 [J].中华心血管病杂志,2010,38(3):225.
 

[3] 吴 敏,叶张章.急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗时冠状动脉内应用维拉帕米的近期疗效[J].中华老年医学杂志,2012,31(4):290.
 

[4] 郑红升,陈光献,刘 海,等.不同时点应用维拉帕米对心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].中华实验外科杂志,2011,28(4):597.
 

[5] 黄 焰,朱凯云,钟水生,等.维拉帕米和泊尼松预防治疗丛集性头痛的疗效对比观察[J].中华神经医学杂志,2010,9(12):1259.
 

[6] 余 薇,汪晶晶,文重远,等.维拉帕米对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及机制[J].中华医学杂志,2010,90(42):3003.
 

[7] 龚 敏,谢伯林,李树清,等.维拉帕米对兔眼挫伤后视网膜谷氨酸含量的影响[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2011,33(1):2.

[8] 陈元岩,李天翔,陈显国,等.血必净联合维拉帕米对大鼠小肠缺血再灌注损伤的实验研究[J].中华普通外科学文献,2013,7(1):7.