彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张中的诊断价值分析

        血管外科中大隐静脉曲张是其中为常见的一种疾病，大隐静脉曲张为浅静脉病变所致，但下肢的浅静脉和深静脉之间关系较为密切[1]。在对其进行治疗前，需全面了解患者深静脉血流通畅与否以及瓣膜的功能等。对63例下肢大隐静脉曲张患者行彩色多普勒超声诊断，为其治疗提供重要依据，现报告如下。 
        1 资料与方法 
        1.1 一般资料：选择2011年10月～2013年3月我院诊治的下肢大隐静脉曲张患者63例，患肢78条，年龄30～75岁，平均(55±4.64)岁;病程1～27年，平均(19±3.21)年。所选患者临床症状主要表现为不同程度下肢静脉曲张、疼痛以及肿胀不适等;部分患者色素沉着且出现湿疹或溃疡。 
        1.2 仪器设备：本次对63例下肢大隐静脉曲张患者78条患肢，均进行彩色多普勒超声检查，选用的仪器主要是飞利浦IE33彩超诊断仪，其中，探头的频率在5～12 MHz之间，部分肢体肿胀的患者可采用凸阵3.5～4.0 MHz。此种超声诊断仪具备彩色多普勒、二维高分辨率以及频谱多普勒的显像功能等。 
        1.3 诊断方法：取患者俯卧或仰卧位，若有必要可取站立位，将其下肢外展。首先采用高频检查患者股静脉、腘静脉、胫前、胫后静脉以及大隐静脉，并观察深浅静脉的管径、管腔以及管壁的光滑度和厚度。其次，采用彩色多普勒密切监测患者静脉管腔血流充盈的情况，血管异常回声位置及范围，并判断血流的情况及方向等。显示脉冲多普勒血流的频谱时，需调节取样容积门，一般的取样线在管腔的中心，容积门大小是管腔的1/3，且声波与血管长轴之间的夹角应小于60°。与此同时，还应根据患者的血流速度来调节基线的位置以及速度的标尺，从而获取形态一致、清晰的频谱。再通过乏氏试验、小腿挤压试验等观察患者静脉瓣的形态、位置、启闭的功能以及各静脉血管血流的情况等[2]。 
        2 结果

        本次63例下肢大隐静脉曲张患者中，单纯性大隐静脉曲张但深静脉正常21例，占33.33%;大隐静脉曲张的管径在0.55～1.22 cm之间。下肢静脉曲张合并完全性栓塞17例，占26.98%;其中股浅静脉完全性栓塞4例，股总静脉完全性栓塞9例，腘静脉完全性栓塞 2例，大隐静脉入口处完全性栓塞2例。下肢静脉曲张合并不完全性栓塞15例，占23.81%;其中股浅静脉不完全性栓塞3例，股总静脉不完全性栓塞6例，腘静脉不完全性栓塞2例，大隐静脉入口处不完全性栓塞4例。下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎10例，占15.87%;均表现为大隐静脉瓣膜功能不全，其中4例同时合并深静脉瓣膜功能不全。 
        3 讨论

        下肢大隐静脉曲张多发生于大隐静脉，其临床中主要表现为患者下肢静脉的曲张、肿胀以及疼痛等，给患者生活质量造成很大的影响。静脉曲张的病因主要是由于静脉压受重力作用后给瓣膜施加压力，当静脉压力升高到一定程度时，瓣膜就会逐渐脱垂、松弛甚至是关闭不全等;或是由于静脉壁薄弱或瓣膜缺陷;患者年龄和性别等，造成大隐静脉曲张[3]。治疗大隐静脉曲张较佳的方法是手术治疗，但无论是哪种手术方法，术前均需要进行反复检查患者深静脉瓣膜的功能;交通支静脉分布走向;大隐静脉以及深静脉管径的宽度;管腔内透声的情况等。目前，对其的检查方式较多，如静脉造影、多普勒超声以及下肢静脉压测定等，但这些检查方法往往会增加患者的痛苦，并发症较多。而采用彩色多普勒超声进行诊断，不仅能够实时观测到大隐静脉内血流的方向，确定大隐静脉小分支的部位，而且还具备重复性较强且等特点，为临床治疗提供有力的依据[4]。本次对63例下肢大隐静脉曲张患者行彩色多普勒超声诊断，其结果显示，单纯性大隐静脉曲张但深静脉正常21例，占 33.33%;下肢静脉曲张合并完全性栓塞17例，占26.98%;下肢静脉曲张合并不完全性栓塞15例，占23.81%;下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎10例，占15.87%。综上所述，彩色多普勒超声能够直接观察到患者下肢静脉的解剖结构，管腔内的血流情况以及瓣膜功能等。下肢大隐静脉曲张患者术前行彩色多普勒超声诊断，能够为临床医师进一步的诊断和治疗提供重要的参考依据，具有重要的临床价值。 
        4 参考文献 
        [1] 李建华,韦舒静.彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前检查的临床价值[J].广西医学,2011,33(5):598. 
        [2] 胡惠森.彩色多普勒超声检查在大隐静脉曲张术前的临床价值 [J].中国保健营养,2012,22(5):1145. 
        [3] 牛淑珍,盛燕红,钟海燕,等.彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者下肢深静脉的评价[J].全科医学临床与教育,2010,8(4):444. 
        [4] 焦 健,田英军,宋 艳,等.彩色多普勒超声在大隐静脉曲张腔内激光治疗中的应用[J].医学影像学杂志,2009,19(2):193.