妊娠高血压疾病临床治疗分析

      妊娠高血压综合征，简称妊高征(PIH)，是指妊娠20周以后至产后24h出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡[1]。妊高症发病严重，是引起新生儿和孕产妇死亡的主要原因之一，对其进行早发现、早治疗显得尤为重要。现对我院2012年6月～2012年12月收治的40例妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析，探讨妊高征的佳治疗方法。 
      1　资料与方法 
      1.1　一般资料：选择我院2012年6月～2012年12月收治的40例妊娠期高血压患者，年龄21～45岁，平均32.5岁，孕周为22～42周，初产妇31例，经产妇9例。经过诊断，40例患者均患有不同程度的高血压：轻度妊高征患者22例，中度妊高征患者14例，重度妊高征患者4例;子痫前期者8例，子痫2例。 
      1.2　治疗方法：对于妊高征患者，医院要充分重视起来，密切观察随时掌握其病情变化，为其建立高危产妇登记卡，专人登记记录。 
      1.2.1　病情监测：对孕产妇：密切监测妊高征患者的血压、脉搏、水肿程度、尿量、尿常规、24h尿蛋白定量以及EKG凝血机制等指标。对胎儿：关注胎儿心跳情况、胎儿发育情况、胎动次数、羊水量以及胎盘等情况。 
      1.2.2　临床治疗：对妊高征患者进行降压、合理扩容、解痉、镇静等基础治疗。①保证患者充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10h。对于睡眠欠佳的有焦虑情绪的患者，给予适量的镇静剂，主要有地西泮和冬眠合剂等[2]。饮食方面保持低脂、多维生素、高蛋白的食物，对于出现水肿症状患者进行限盐。②给予患者负荷剂量的25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖液20ml中，5～10min内推注完毕，然后继续用25%硫酸镁50ml，加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，以1.5～2g/h速度静脉滴注[3]。③进行降压处理。考虑酚妥拉明20mg及多巴胺10～20mg加入10%葡萄糖注射液100ml中以4滴/min的速度静脉脉滴注[4]。④对于贫血或严重低蛋白血症患者进行扩容。⑤对于心力衰竭患者、全身性水肿患者、肺水肿患者使用速尿和甘露醇。⑥适时进行终止妊娠。如对于子痫患者发生抽搐，需要在24～48h内终止妊娠，根据胎儿成熟程度、骨盆条件和宫颈条件决定自然生产或剖宫产。 
      1.3　统计学方法：采用SPSS11.0统计软件对患者治疗前后 的情况进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 
      2　结果

      2.1　血压、心率治疗结果：对40例妊高征患者进行如上治疗，对其血压、心率情况的结果检验。 
      2.2　妊娠结果：40例妊高征患者，5例(12.5%)自然分娩，9例(22.5%)阴道助产，26例(65%)行剖宫产。新生儿窒息5例，重度1例，轻度4例，早产儿7例，无一例死亡。 
      3　讨论　　

      妊娠期高血压综合征是妊娠期妇女常见的特有的疾病之一，主要表现为高血压、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、水肿等，严重者可导致母婴死亡。据相关数据显示，我国妊高征的发病率为9.4%，是威胁孕产妇生命的第二大疾病，其病因尚未阐明[5]。其发病原理是由于妊高征患者全身调控血压系统紊乱，导致体内升压物质增多，并且血管对于某些升压素表现出高反应性，进而引起全身小动脉痉挛收缩，使血压急剧升高[6]。　　

      对于妊高征患者，必须加强孕期检查，进行严格检测，防止妊高征发展为重症，如发生子痫和其他并发症。对妊高征的治疗，主要采取解痉治疗、镇静治疗、降压治疗、扩容治疗和利尿治疗等方法。　

      妊高征发病严重，是引起新生儿和孕产妇死亡的主要原因之一，医院应该密切监测妊高征患者及胎儿的各项指标，适时选择终止妊娠的方式。对于妊高征患者，首先在睡眠、休息、饮食方面进行护理，其次临床采取降压、合理扩容、解痉、镇静等基础治疗;对于达到成熟条件的孕产妇及时终止妊娠。因此，妊娠高血压综合征必须早发现、早预防、早治疗，经过合理的用药和护理，对降低围产儿和产妇的死亡率，保证母婴健康有着积极的意义。 
      4　参考文献 
      [1]　刘艳华.妊娠高血压疾病125例临床治疗分析[J].中外健康文摘，2012，3(10)：15.

      [2]　张维萍.妊娠高血压疾病患者的临床护理干预分析[J].吉林医学，2012，(23)：71.

      [3]　耿迎春.妊娠高血压综合征的临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2010，4(22)：50.

      [4]　武崇慧.妊娠高血压综合征38例临床治疗分析[J].Z中国实用神经病杂志，2011，14(24)：83.

      [5]　刘先敏.临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的临床效果分析[J].吉林医学，2011，(10)：11.

      [6]　阿依古丽.118例妊娠高血压影响因素以及临床治疗分析[J].中国卫生产业，2012，8(10)：121.

      [收稿日期：2013-08-12　编校：潘宏竹]