【专业分析】医疗服务全面放开迎来好时机

        医疗服务市场迎来“非禁即入”的高层表态后，投资者浪潮达到前所未有的高峰。
　　据卫计委公布的信息，非公立医疗机构（俗称“民营医院、私立医院等”）在医疗卫生领域发展缓慢，规模偏小，服务数量在整个医疗服务市场中的比重较低，仅为10%左右，发展潜力巨大。
　　但公立医院的垄断地位也不容忽视，尤其是近年来兴起的医疗集团和“医疗联合体”模式，使公立医院更加聚集形成规模效应。
　　今年年初，国家卫计委、国家中医药管理局正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。
　　日前，在北京举办的“The EIU （经济学人智库）2014年中国论坛”上，作为经济学人智库的经济学家兼新加坡医疗咨询公司Clearstate大中华区业务的总监Chee Hew接受记者专访，分析中国医疗服务投资热点和药品行业趋势。
　　Chee Hew已有超过13年在商业策略咨询方面的经验，其中在生命健康领域的经历超过8年，在加入Clearstate之前，Chee是IBM全球商业服务部中国区的药物市场战略与变化部门的经理，并曾就职于多伦多的普华永道咨询实践基地，主要服务于制药企业。
　　私立医院投资热潮波及偏远地区

　　记者：国家政策的大力扶持，让私立医院的发展迎来了前所未有的好时机，你如何评价新医改政策带来的投资机会？
　　Chee Hew：现在医疗保险覆盖面已经很广了，公共卫生投入也很多，基层卫生条件也有显着改善，重点和主要难点在公立医院，现在“非禁即入”的政策已经大程度地开放化了，这对私立医院而言是一个机会，私立医院从数量上超过公立医院，但大多数规模都很小，与公立医院相比只是少数，但对于医药公司和投资者而言都是很好的投资机会，为现在有集团也有连锁，我们希望从各个领域进入。
　　记者：作为一个被机构、上市公司普遍看好的行业，私立医院显示出了前所未有的投资热潮，你如何看待这一热潮？未来会有什么趋势？

　　Chee Hew：私立医院应该挺有潜力的，很多具体政策还不清楚，但整体方向是很明确的。投资公司非常看好这个领域，主要集中在专科性的私立医院，比如肿瘤、眼科和妇产。
　　私立医院投资热点不局限于大城市，反而是比较小的地方。北京、上海的公立医院比较强，投资方更愿意选择比较偏远的地方，甚至是在县里，投资县里好的医院。包括公立医院入股，公立改私立，专科等。
　　记者：在政策有利且市场需求较大的背景下，私立医院能否快速发展呢？你认为投资私立医院大的障碍是什么？

　　Chee Hew：好医生都走不出来，都在公立医院，这对私立医院而言发展很受局限。另外一个局限就是绝大多数私立医院没有覆盖在医保范围之内，病患数量少，私立医院难以成长。 　　记者：海外投资医疗领域是否有变化？热点是什么？

　　Chee Hew：养老院和医院，尤其是中高端的养老院。据我所知，很多投资方都在找，他们会有一些标准，比如规模、营业额、风险之类的，尤其是药企，竞争很激烈。养老热潮现在说的有点早，但是有些项目也在启动中，有些是在北京，有些是在乡下，很多模式，目前还没有比较成熟的模式。
　　“医疗联合体”发挥作用需信息共享

　　记者：近年来，多地公立医院尝试“医疗联合体”模式，即由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生服务机构，组成“医疗联合体”，医联体内各合作单位双向转诊。你如何看待“医疗联合体”和医疗集团的异同？

　　Chee Hew：集团化是一种趋势，在美国医疗市场，大的美国私有医院公司负责管理162家医院。有一些是一个总公司分了好几个子公司，还有比较分散的，每个医院还是单独运营，可能采购是联合的，主要是为了降低成本。
　　中国慢慢已经开始有一些集团了，只不过都比较小，主要是三级医院和二级、一级垂直联合，小病去小医院，大病再去大医院，一是对患者来讲降低成本，不用跑来跑去，而且有些信息可以选，不同的模式有不同的目的，每个医院集团的模式不同，在不同国家也有不同模式存在的。
　　记者：北京“医药联合体”试点引发争议，有观点认为，“医药联合体”有利于建成分级诊疗制度，有观点认为，“医疗联合体”会加剧医疗市场资源集中和垄断，您怎么看？

　　Chee Hew：现在像朝阳医院和附近小医院联合这种形式，真正有好处还是要等信息资源可以共享的时候。比如，在小医院做了检测，到了大医院就不用再检测，这样可以降低费用，对大家都有好处，现在还是比较松散。
　　我看到汶川有很好的案例，小医院可以先诊断一些病情，诊断出来真的需要开刀了就送到大医院，甚至医生的培训，小地方的医生到大医院去培训完再回来，除了病人受益之外，也提高了医生的治疗水平。
　　中国患者选择医生和药品更相信口碑

　　记者：为了形成规模优势，降低药企，中国采用了药品集中招标采购模式，你怎么看这一模式的利与弊？
　　Chee Hew：这对基层比较有好处，在很多地方就近拿药价格会比较低，但是招标制度我感觉还是很有弹性的，针对不同品种有差别，要在降低成本的同时确定患者肯定能拿到他们需要的药。
　　很多问题不只是在中国本身，在英国、加拿大等地，只要是完全政府付费，都有压力要降低成本的，全世界都这样，只不过点和方向不一样。对比其他国家，中国有些药价格比较偏高，比如癌症的，普通药比较便宜。
　　记者：近两年，药企托管公立医院药房成为潮流，有观点认为，这有利于实现公立医院医药分开，也有观点认为，这会造成品牌垄断，你怎么看？

　　Chee Hew：在国外，很多医院的服务是被外包出去的，医院的主要功能就是提供医疗服务，这是一个理念，比如，医院的床单要洗，可以外包给清洗的公司，但在中国，医院都是自己洗的。
　　中国比较习惯于全部自己做，外包的概念在中国还是比较新的，医院基本具备所有功能，我认为，放开药房，未必是坏事，但在国外，药房一般都外包给专门负责药品销售管理的公司，直接外包给药企的不常见。
　　记者：在中国，消费者不是药企的客户，医院才是药企的客户，因为医生完全决定了消费者买什么药，你怎么看这种现象？

　　Chee Hew：其实现在消费者越来越重要了，这是很明显的趋势。比如，很多患者会上网自己找医生，尤其是重大疾病，患者会查哪个是好医生，用什么药，价钱是多少，现在消费者健康意识越来越高，所以越来越多的药企也在想怎么跟患者直接沟通，一开始可能就是告知有什么副作用，慢慢地就想要有个平台，定期地进行沟通，一方面让患者记得品牌，更重要的是药企开始学习了解病人，了解消费习惯和用药习惯，这些对公司都很重要，可能以前没有这么重视，现在是一个策略的变化。
　　记者：中国在选择医生还有药品方面有什么特殊性吗？
　　Chee Hew：中国有个特殊国情，公众不太信任官方网站，他们更信任身边朋友。官网做得再漂亮也用处不大，可信度才是重要的，更信任口碑。
有些医生他们的博客也是很多人看的，很有影响力，我们以前可能会去找医院的医生，现在和以后，我们可能更愿意去找博客医生、微博医生，如果有很多粉丝的话。