阿加曲班治疗急性脑梗死临床疗效观察

         急性脑梗死是临床上常见的一种神经内科疾病，他的死亡率、致残率以及发病率都非常高，尤其在中老年人群中危害更大，给家庭和社会都带来了沉重的负担川。近几年来临床医生都在苦心研究治疗该病的有效方法，目前溶栓疗法是的有效的治疗急性脑梗死的方法，但该方法也受其他多方面因素的影响，多数患者都没有治疗的机会，我国仅有0. 5%的急性脑梗死患者可以得到溶栓治疗，美国可以接受溶栓治疗的卒中患者也不到3% 。为了研究阿加曲班治疗急性脑梗死的效果，笔者选取我院2011年1月一2012年6月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象，对照组给予常规药物对脑进行保护性治疗，试验组在此基础上给予阿加曲班进行治疗，现将具体情况报告如下。 
         1资料与方法 
         1. 1一般资料:选取我院2011年1月一2012年6月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和试验组，每组60例。年龄24一78岁，平均(62. 79士10. 42 )岁，男76例，女44例，发病时间均在48 h以内，确诊为脑梗死，所有患者都不伴有糖尿病、心脏病以及其他出血性疾病等。两组患者病情、性别以及年龄等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 
         1. 2方法:对照组给予常规的药物对脑进行保护性治疗，试验组在此基础上给予阿加曲班进行治疗，开始的2天每天用药60 mg，持续24小时静脉滴注，之后的5天每天用药20 mg,早晚各1次，10 m留次。 
         1. 3判定指标:经过2周的治疗后，分别对患者治疗1周、2周后进行日常活动量表(BI)以及中国卒中量表(CSS)的评定，同时也要观察患者的肝肾功能、血常规以及凝血常规的变化等。 
         1. 4统计学分析:采用SPSS 13. 0统计学软件对所得数据进行统计学处理分析，组间比较采用t检验，计量资料以均数士标准差(x士、)表示，计数资料采用丫检验，尸<0.05表示差异具有统计学意义。 
         2结果

         两组患者临床疗效、不良反应、BI,CSS的评分分别详见表1、表2和表3.

         3讨论

         阿加曲班是由冈本等人1970年在日本的三菱化学研究所研发而成的，其属于一种人工合成的左旋精氨酸的衍生物，作用机制为可以和凝血酶的催化位点进行可逆性的结合，从而对凝血酶起到了抑制作用。该药治疗急性脑梗死的机制可能为:①可以调节内皮细胞的功能，从而减少微血栓的形成，增加脑部的血流量，使神经损害的症状得到改善。②对体内抗凝血酶没有依赖性，可以和凝血酶的活性位点进行可逆性的结合。③阿加曲班属于低分子，穿透能力比较强，可以进人血栓的内部，灭活已经和纤维蛋白产生结合的凝血酶，进而使纤溶蛋白被降解，促进纤溶，溶解血栓。经过2周的治疗后，分别对患者治疗1周、2周后进行日常活动量表(BI)以及中国卒中量表(CSS)的评定，同时也要观察凝血常规的变化等。结果显示，试验组的BI,CSS评分结果与对照组相比均有明显的改善。
综上所述，阿加曲班可以明显提高急性脑梗死的治疗效果，而且安全性好，值得在临床上广泛推广使用。 
         4参考文献 
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         [2]齐学军阿加曲班治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]山东医药，2011,51(20),57

         [3]朱远群，佘军红阿加曲班治疗急性脑梗死s8例临床分析[J]中国内科，2010,5(3);267

         [4]朱晓冬，王景华，程众阿加曲班治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究[J]天津医药，2006,34(6);376

         [s]耿文娟，王丽娟阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效观察[J]实用心脑肺血管病杂志，2012,20(4):625