不稳定型心绞痛患者的护理观察

         不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的一种，介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间[1]。该症有着较显著的不稳定性，若得不到及时妥善的处理，极有可能发展为心肌梗死，危及患者生命健康。对68例不稳定型心绞痛患者给予有效护理，取得了较满意的疗效，现报告如下。

         1 资料与方法

         1.1 一般资料：选择2011年5月～2013年5月入住我院进行治疗的68例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。男45例，女23例;年龄46～75岁，平均(55.3±5.3)岁;病程4个月～5.5年，平均(2.3±1.2)年。全部患者均伴有疼痛难忍、胸骨后呈被挤压状阵痛等临床表现。15例发病，其余为不定期发作，且近2个月内胸腔疼痛率增加。将其分为观察组与对照组，每组34例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

         1.2 治疗方法：两组均给予常规治疗，给予5～10 mg的吗啡皮下注射与吸氧。含化硝酸甘油15 min内约隔5分钟注射1次，接着给予硝酸甘油静脉推注，直至患者症状得到缓解、血压正常。尽早给予β-受体阻滞剂、肝素及阿司匹林等对症治疗。

         1.3 护理方法

         1.3.1 心理干预：由于不稳定型心绞痛具有不稳定性，且发作频率会随着病情程度而变化，故患者容易产生焦躁、烦躁等情绪，严重时可引起心肌梗死。面对这种情况，护理人员应积极与患者进行交流、沟通，为患者讲解心绞痛的治疗原理、方法及注意事项等，缓解其内心压力，保持良好的心态，从而树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。 
         1.3.2 病情观察：应让患者保持卧床休息，并给予高流量吸氧(3～5 L/min)，持续2 d后换为低流量吸氧(1～2 L/min)，待病情稳定后可换为间断吸氧。持续吸氧期间，闭塞应保持每天1 换。对患者的疼痛部位、时间及程度进行密切观察，并对其血压、心率等进行心电图监测，注意观察患者有无呕吐、面色苍白等不良症状。如果患者使用了肝素，应注意观察其有无出血、淤斑等情况。若患者出现心力衰竭、休克等不良现象，应注意是否为心肌梗死，并及时报告医生，以便进行处理。

         1.3.3 生活护理：护理人员应为患者营造良好的住院环境，每天定时打扫病房、消毒，注意通风，保持适宜的温度与湿度;叮嘱患者注意休息，保证充足的睡眠;戒烟戒酒;饮食上坚持少吃多餐;减少脂肪的摄入量;忌食辛辣、刺激性食物等。

          1.3.4 健康教育：指导患者养成良好的生活习惯，合理搭配膳食，保证营养的充足;定期进行适量活动;禁烟酒;遵医服药;定期复检等。

         1.4 疗效评定：显效：患者心电图正常，或胸痛、气短、胸闷、发作次数等较之前减少80%以上。有效：胸痛、气短、胸闷、发作次数等较之前减少50%～80%，或心电图ST段回升≥0.075 mV，或倒置T波变浅超过50%等。无效：胸痛、气短、胸闷、发作次数等较之前减少不超过50%，或静息心电图无任何改善[2]。

         1.5 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

         2 结果
 

         经过治疗与护理，两组患者的病情均有了不同程度的改善。观察组显效19例，有效13例，无效2例，总有效率为94.1%;对照组显效11例，有效15例，无效8例，总有效率为76.5%。观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

         3 讨论
 

         心绞痛指的是杆状动脉粥样硬化狭窄引起供血不足，心肌出现暂时性缺血及缺氧，进而导致心前区疼痛的一组综合征[3-4]。病情发作时，患者会出现胸痛、胸闷、阻塞感等临床症状，持续时间约为3～15 min，严重时可达30 min以上。不稳定型心绞痛的疼痛感、时间、程度及发生心肌梗死的概率均要比稳定型厉害，对患者造成了巨大的影响。此外，不稳定型心绞痛会引起局部血流量减少，进而导致胸痛，且发病时间越久，疼痛时间持续越长，加剧了患者的痛苦。相关研究发现，对不稳定型心绞痛患者给予有效的治疗，并对其进行相应的护理干预，能够有效提高治疗效果。在本次研究中，我院对68例患者均给予了常规对症治疗，并对观察组患者进行了有针对性的护理，取得了较满意的疗效，这点与研究结果基本一致。由此可见，对于不稳定型心绞痛，在治疗的基础上实施恰当的护理，能够缓解患者的疼痛，有利于患者身体的早日康复。由上述可知，不稳定型心绞痛的危害性较大，随着可能导致患者发生心肌梗死，严重危及到了患者生命安全。对不稳定型心绞痛患者给予有针对性的护理，有利于患者保持良好心态，且能有效减轻患者的疼痛，效果显著，值得推广应用。

         4 参考文献

         [1] 高干英.不稳定型心绞痛患者的护理探讨[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(3):551.
 

         [2] 罗开艳.不稳定型心绞痛患者临床护理探讨[J].现代医药卫生,2013,29(11):1712.
 

         [3] 李桂荣.50例不稳定型心绞痛患者的护理分析[J].吉林医学,2013,34(28):5938.
 

         [4] 赵巧红.不稳定型心绞痛患者的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(9):159.
 

         [收稿日期：2014-02-21 编校：徐强]