腹膜瓣的解剖学基础及临床应用研究进展2

2.2 口腔颌面外科
1989年，Riediger等[6]报道了使用腹壁上动脉为蒂的腹膜 肌皮瓣修复口腔颌面部缺损，该皮瓣改良自腹直肌皮瓣，通过显微血管吻合技术，能够一期修复面颊全层缺损。但因其需要切取腹直肌，易造成腹壁薄弱从而发生腹壁疝。

1991年，mixter等[7]利用血管化的腹膜瓣修复口内缺损。 该组织瓣容易获取、供区并发症较少、腹膜瓣“黏膜化”时间 短。作者认为，血管化的腹膜瓣是口内缺损修复较好的选择。

2008年，周晓等[8]提出应用带腹壁下动静脉的腹膜皮瓣修复面颊洞穿性缺损，带腹壁下动静脉的腹膜皮瓣实际上是腹壁下动脉穿支皮瓣和后鞘腹膜瓣的组合，两者共干于腹壁下动脉，腹直肌基本无损伤，能够适应面颊部外为皮肤、内为粘膜的独特结构，对于口腔颌面部的洞穿性缺损修复具有独特优势。其不足之处是术后供区可能发生腹壁膨出、腹壁疝；术后3周左右，后鞘腹膜瓣表面色泽变淡，呈淡黄色，同时出现挛缩现象，其原因以及如何避免等问题需进一步研究。 23头颈外科2004年，张金明等应用腹直肌后鞘腹膜瓣再造颈段食管 [9]和修复舌癌术后缺损[10]均获得成功，术后2个月后鞘腹膜瓣 在镜下可表现为类似黏膜的鳞状上皮，色泽与残舌类似。与传统的前臂桡侧皮瓣及股前外侧肌皮瓣修复比较，具有易黏膜化、柔软易塑形，肋间神经与舌下神经吻合能舌动力再造等优势。

2.4普通外科学及手外科

1958年，Bernaschek等[11]利用腹膜瓣修复难治性阑尾残端缺损。

2004年，Agarwal等[12]对腹直肌腹膜瓣修复十二指肠瘘进行了报道，表明肠道全层缺损修复成为可能。

近Malik等[13]使用腹膜瓣对巨大腹壁切口疝进行修复，针对以往使用网片修补大型腹壁疝或切口疝存在的复发问题，采用腹膜瓣修复则克服了这一难题。

手、足背部的深层软组织缺损所致功能缺陷的恢复难度较大。2000年，Salgado等[14]利用腹壁下动脉为蒂的游离后鞘腹膜瓣联合皮片移植修复2例手背缺损，1例足背缺损。平均随访1年，3例患者皮瓣均成活而且外形、功能良好。

2.5泌尿外科

早在1987年，Fowler等[15]就开始运用腹膜瓣进行输尿管成形治疗先天性特发性腹膜后纤维化。术后平均随访28个月，多数修复输尿管没有出现显著并发症。2002年，Garcia等[16]提出使用携带腹膜前脂肪的后鞘腹膜瓣( posterior pre-peritoneal fat flap)行输尿管松解和保护同样用于治疗先天性 特发性腹膜后纤维化。