2000年，Oge等[17]应用腹膜瓣行上皮保留的膀胱扩容成形术，研究表明：此手段不增加膀胱的容量和顺应性，但能抑制与腹壁的粘连，二次手术时难度降低，主要适用于术前膀胱 容量相对较大的患者。
为了确定腹直肌后鞘腹膜瓣对于小且无弹性膀胱外翻的扩容以及闭合的有效性，2011年，Agarwal等[18]使用腹直肌后鞘腹膜瓣进行膀胱外翻的扩容、闭合=3例患者术后恢复较好，术后没有发生泌尿系感染、新陈代谢和
电解质紊乱，复查肾功能正常。术后影像学结果证实患者泌尿系解剖结构和功能正常，
膀胱镜检查提示腹直肌后鞘腹膜瓣的腹膜面已经实现上皮化，无结石形成。其结果表明腹直肌后鞘腹膜瓣可作为膀胱外翻扩容、闭合的治疗手段。但对于上述结论，Puri等 [19]提出了几点疑问：(1)重建膀胱术后未测定尿流率和膀胱充盈压；(2)术后超声结果仅报告了膀胱容量，未提及肾脏，输尿管和残余尿的情况；(3)在未进行肾核素扫描的情况下，上泌尿系的功能评价是有缺陷的。因而作者怀疑腹直肌后鞘腹膜瓣修复小儿膀胱外翻和巨大创伤后膀胱缺损的有效性，同时提出：理想的膀胱外翻修复的替代组织应具备自身无张力，但在较小压力下可实现扩张的特性。
2.6妇产科
自20世纪60年代开始，Pecherstorfer[20]、Eisen[21] Wandschneider[22]和Raz[23]相继报道了应用腹膜瓣用于膀胱阴道瘘或者阴道缺损的整复；1986年，Wandschneider等[24]使用腹膜瓣修复膀胱子宫颈瘘；2001年，Rangaswamy等[25]在腹腔 镜下使用腹膜瓣矫正完全性阴道缺如。
腹膜瓣因具有极高的成功率、低并发症发生率而且节约成本，成为此类缺损修复的方法，Lentz[26]在2005年提出，子宫切除术后膀胱阴道瘘阴道修复的金标准是采用腹膜瓣整 复。同一时期，Soper等[27]通过对腹直肌皮瓣、腹膜瓣修复阴道缺损的术后并发症的比较后认为，当阴道出现上2/3的圆周缺失时，因其会增加阴道狭窄的风险，腹膜瓣不适宜进行阴道重建；对于部分纵向阴道缺损的患者，选用腹直肌皮瓣则是可取的。
新的进展来自Kurz等[28]在2012年报道的
机器人辅助
腹腔镜下腹膜瓣修复高位膀胱阴道瘘。机器人系统下制备腹膜瓣用于修复腹腔或者脏器缺损，无需剖腹手术，出血少、取瓣方便、创伤小，术后恢复快，住院时间明显缩短，可有效减少供区并发症发生。
3展望
综上所述，目前国内外对于腹膜瓣的解剖学基础研究滞 后，为进一步明确腹膜瓣的供养动静脉及其分支、穿支的数量、走行、口径、分布、营养面积、毗邻关系、出现规律及动脉系统与静脉系统的相互吻合和分布情况，需要进一步解剖学系统研究。
腹膜瓣在神经外科、口腔颌面外科、头颈外科、普通外科、 手外科、妇产科及泌尿外科等领域均有广泛应用。腹膜瓣演 变为腹膜皮瓣，可用于颅骨、面颊部、胸、腹腔等部位的洞穿性 缺损修复，但腹膜面作为内衬容易出现挛缩现象，明确其出现 的原因并思考如何避免此问题，找出解决该问题的有效方法，
是腹膜皮瓣临床应用的突破点。机器人手术系统辅助下制备腹膜瓣，具有显著优势，从而应用前景广阔。
腹膜瓣可携带腹直肌后鞘、部分肌肉、脂肪和皮肤等多种 组织，预构成为复合组织瓣；用于修复多组织缺损的复杂创面，展现出此组织瓣在修复重建领域的强大生命力。通过对 腹膜瓣的改良、探索和总结，为腹膜瓣发掘出更多的应用形式，以适用于更多领域，这也是未来整形修复外科医生需要不
断探索的问题之一。
【参考文献】．
[1]洪志坚，曹文建，邱大学，等，以旋髂深血管或腹壁主要升支为蒂腹膜瓣 的应用解剖[J]中国临床解剖学杂志，1994，?12(3):165-167．
[2] Winters HA, Bouman MB, Boom F,et al.The peritoneal free flap: ananatomic study [J]. Plast Reconstr Surg, 1997, 100(5): 1168-1171.
[3] Konerding MA, Gaumann A,Shumsky A,et al.The vascular anatomy of the inner anterior abdominal wall with special.reference to the transversus and rectus abdominis musculoperitoneal (TRAMP)composite flap for vaginal reconstruction [J]. Plast Reconstr Surg,1997,99(3): 705-710.
[4] Niazi ZB, Kogan SJ, Petro JA, et al.Abdominal composite flap for vaginal reconstruction[J]Plast Reconstr Surg, 1998, 101(1): 249
[5] de Weerd L, Kloster R, Walter C.Closure oflarge, complex defects afteroncologic neurosurgery with a free myoperitoneal flap [J].J Reconstr Microsurg, 2013, 29(3): 195-198
[6] Riediger D,Hettich R.Multil[x]ayer myoperitoneal epigastric flap for the repair of oral and maxillofacial defects [J].Dtsch Z Mund Kiefer Gcsichtschir, 1989, 13(3): 203-208
[7] Mixter RC, Mayfield K.Dibbell DG, et al Intraoral reconstruction with a microvascular peritoneal flap [J]. Plast Reconstr Surg, 1991, 88(3):452-457.
[8]周晓，喻建军，李赞，等．应用带腹壁下动静脉的腹膜皮瓣修复面颊洞 穿性缺损[J]组织工程与重建外科杂志，2008, 4(2): 101-104
[9]张金明，陈小萱，彭解人，等．应用腹直肌-后鞘腹膜复合瓣游离移植再造颈段食管的初步报道[J]．巾华外科杂志，2004, 42(2): 123.
[10]张金明，廖贵清应用腹直肌．后鞘一腹膜复合瓣游离移植再造半舌的初步报告[J]．中华整形外科杂志，2004, 20(4): 285-287.
[11] Bernaschek W. Successful treatment of rcfractory appendiceal stumpby means of extraperitonealization& peritoneal flap [J]. Zentralbl Chir,1958, 83(34): 1657-1658
[12] Agarwal,P and D.Sharma, Repair of duodenal fistula with rectus abdominis musculo-peritoneal (RAMP) flap[J]. Indian J Gastroenterol,2004, 23(4):143-144.
[13] Malik A,Macdonald AD, de Beaux AC, et al.The peritoneal flap hernioplasty for repair of large ventral and incisional hcrnias[J].Hernia, 2014, 18(1): 39-45.
[14] Salgado CJ, Orlando GS, Serletti JM. Clinical applications of theposterior rectus sheath- peritoneal free flap[J]. Plast Reconstr Surg,2000, 106(2): 321-326
[15] Fowler JW. Peritoneal flap ureteropexy for idiopathic retroperitonealfibrosis[J]. Br J Urol, 1987, 60(1): 18-22.
[16] Garcia PC, Tejido SA, Suarcz CA, et al Surgery for idiopathicretroperitoncal fibrosis by ureterolysis and ureteric protection with a posterior pre-peritoneal fat flap[J]BJU Int, 2002, 89(7): 783-786
[17] Oge O,Tekgul S,Ergen A,et al.Urothelium-prescrving augmentation cystoplasty covered with a peritoneal flap [J]. BJU Int, 2000,85(7): 802-805
[18] Agarwal P. Closure and augmentation of bladder exstrophy using rectus abdominis musculo-peritoneal flap [J]. Indian J Plast Surg, 2011,44(3): 444-447.
[19] Puri A, Agarwal SK. Evidence-ba[x]sed demerits on the use of rcctus abdominis musculo- peritoneal flap for bladder augmentation in children with exstrophy bladder [J] Indian J Plast Surg, 2012, 45(3):580-581.
[20] Pecherstorfer M. Peritoneal- fat flap plastic surgery for closure of vesicovaginal fistula [J]. Geburtshilfe Frauenheilkd, 1964, 24: 1079-1084.
[21] Eisen M, Jurkovic K, Altwein JE, et al. Management of vesicovaginal fistulas with peritoneal flap interposition [J]. J Urol, 1974, 112(2): 195-198.
