血脂和CA125对肺癌和肺结核的鉴别诊断 A

摘要：目的探讨血脂和血清CA125水平对肺癌和肺结核的鉴别诊断价值。方法采用化学比色法、免疫比浊法和电化 学发光免疫分析检测131例肺癌（I～Ⅳ期）、53例肺结核病和60例健康对照者的血脂和血清CA125水平，并进行对比研究。结果131例肺癌患者血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平随疾病严重程度的增加而降低，肺癌I～Ⅳ期TC水平与53例肺结核比较，差异均有统计学意义(P<0.05.<0.05.<0.01.<0.001)，HDL-C水平与肺结核比较，差异均有统计学意义(P0.05)，仅肺癌Ⅳ期稍增高(P结论 血清TC,HDL-C.TG.ApoB/ApoAl.CA125可能是肺癌与肺结核病鉴别诊断的指标。

关键词：肺癌； 肺结核病； 血脂；CA125
The value of blood lipid and CA125 in identification diagnosis between lung cancer and pulmonary tuberculosis
LI Hui1 ,WANG Tingtin.g2 ,WEI Jia3

(1.Departmento,Clin.icaL Laboratory,the FirstA,fillited Hospital o,Nanjing Medical University,Nanjing,iangsu 210029,China;2.Qilin Community Healthy Service Centre ,Nanjing,J iangsu 211135 ,China;3.Department of Laboratory Medicine ,the First Clinical Medicnne College,Nanjing Medical University ,Nanjing,J iangsu 210029,Ch/na)
Abstract:ob[x]jective To explore the value of blood lipid and CA125 in identification diagnosis between lung cancer and pulmonary tuberculosis. Methods The blood lipid and serum CA125 levels in 131 patients with lung cancer(工一Ⅳstage), 53 patients with pulmonary tuberculosis and 60 normal controls were determined by biochemstry,immunoturbidimetry and electrochemilumi-nescence immunoassay and was done compared study. Results The serum TC and HDL-C level in 131 patients with lung cancer were decreased with severity and were lower than in those of in 53 patients with pulmonary tuberculosis(TC:PO. 05) only the lung cancer(Ⅳstage)was a little increased(PKey words:lung cancer; pulmonary tuberculosis; blood lipid; CA125
2008年由国际癌症研究署(IARC)报道世界癌症发病与 病死报告指出：我国肺癌发病率为33. 5／10万，病死率28.7／ 10万，均居恶性肿瘤发病和病死的首位，且呈上升趋势[1]。肺癌和肺结核具有相似的临床症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，影像学检查常引起误诊，尤其是结核分枝杆菌阳性的肺癌患者与肺结核更难鉴别。因此，肺癌和结核病的早期诊断和鉴别诊断尤为重要[2'3]。现探讨肺癌与肺结核的早期诊断和鉴别诊断。

1资料与方法

1.1 -般资料选择该院2010年1月至2015年12月收治 的肺癌和肺结核患者，根据临床体征、结核菌涂片检查、影像学（CT、MRI等）和病理学证实。肺癌患者131例，男85例，女 46例，平均年龄(56.2±7.5)岁。鳞状细胞癌52例（男32例，女20例），腺癌50例（男30例，女20例），小细胞癌29例（男 20例，女9例）。按国际TNM分期标准：I期38例（男26例，女12例），Ⅱ期32例（男22例，女10例），Ⅲ期31例（男18例，女13例），Ⅳ期30例（男19例，女11例）。肺结核患者53例（男35例，女18例），平均年龄(52.4±9.1)岁。60例健康对照者均为该院体检合格的健康者，平均年龄(48.6±8.7)岁，经临床体检、ECG、胸部CT、B超、生化检查无心、肝、肺、胃等重要脏器疾病。按《结核病治疗指南（第4版）》诊断标准。各类人群的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法

(1)血样采集：所有研究对象空腹12 h以上并于清晨抽取肘静脉全血5 mL，4℃，4 000 r／min离心10 min，分离血清并于当日检测血脂和CA125水平。

(2)血脂和CA125水平检测：血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(-HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)检测采用生化法，血清载脂蛋白B(ApoB)和载脂蛋白Al(ApoAl)检测使用免疫比浊法，仪器为美国Backman-counlter公司AU5800全自动生化分析仪及其配套试剂。血清CA125检测应用电化学发光免疫分析，仪器为美国罗氏Coba[x]se602型电化学发光分析仪及其配套设备。
1.3统计学处理

采用SPSS19.O统计软件进行数据分析，计量资料以X±s表示，组间比较使用独立样本t检验，P<0. 05为差异有统计学意义。