国家卫生健康委发文，公立医院的“紧日子”来了！

据显示，2022年国家卫生健康委一般公共预算数为1805854.15万元，比2021年执行数增加59677.93万元，增长3.42%，但公立医院预算依旧减少了65698.3万元，相比2021年降低了8.96%。

主要原因是按照党中央、国务院关于过紧日子的有关要求，大力压减一般性支出，重点压减了公用经费和卫生健康管理事务等项目支出中涉及的非急需非刚性支出，同时合理保障了预算管理医院服务能力建设、国家疾控体系改革等支出需求，体现在有关支出科目中。

根据预算报表了解，2022年卫生健康支出（类）公立医院（款）总预算668064.77万元，相较2021年减少了65698.3万元，下降8.95%。

 预算明细

其中，卫生健康支出（类）公立医院（款）综合医院（项）2022年预算数为511542.05万元，比2021年执行数减少58009.3万元，下降10.19%，主要是基本建设项目支出减少。

卫生健康支出（类）公立医院（款）职业病防治医院（项）2022年预算数为3820.81万元，比2021年执行数增加344.29万元，增长9.9%，主要是预算医院服务能力建设项目支出增加。

卫生健康支出（类）公立医院（款）精神病医院（项）2022年预算数为8437.13万元，比2021年执行数增加77.51万元，增长0.93%。

卫生健康支出（类）公立医院（款）妇幼保健医院（项）2022年预算数为14089.17万元，比2021年执行数减少4419.1万元，下降23.88%，主要是基本建设项目支出减少。

卫生健康支出（类）公立医院（款）儿童医院（项）2022年预算数为10184.62万元，比2021年执行数增加5936.54万元，增长139.75%，主要是基本建设项目支出增加。

卫生健康支出（类）公立医院（款）其他专科医院（项）2022年预算数为119990.99万元，比2021年执行数减少9628.24万元，下降7.43%，主要是一次性支出减少。

从中可以看出，公立医院预算减少的主要方向是综合医院、妇幼保健院的建设项目，相比2021年分别下降了10%、23.88%，其他专科医院一次性支出项目也减少了7%。

另外，2022年预算也将更加青睐儿童医院建设项目，增长了139.75%，毫无疑问今年相关业务或许会出现新的增长点，值得大家关注。

公立医院大型设备配置或将收紧

事实上，综合公立医院财政拨款的减少，先要削减的多半是医疗设备配置的预算。相比较来看，公立医院的日常的运营和诊疗是医院开销的刚性消费，受影响的可能性并不大。

业内人士也表示，压缩预算很可能与前些年医院存在举债配置大型医疗设备的现象，但实际使用较少并造成资源浪费和长期欠款有关。

将直接影响药品、医用耗材、医疗设备的回款周期

虽然今年一般公共预算总体略微增长，单就公立医院的投入依旧在逐年减少，综合公立医院2022年预算数比2021年减少58,009.3万元，足足下降了10.19%。

众所周知，财政补助是公立医院收入的重要组成部分，而卫生健康支出预算数的下降，也将直接影响药品、医用耗材、医疗设备的回款周期。

对此，有业内人士表示，耗材回款周期长的重要原因之一就是医院缺钱，而背后正是医院经营、医保资金、财政资金等问题。

 提升公立医院高质量发展新效能

2021年6月，在国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中明确提出：

健全运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规，为提升医院治理能力和水平提供法治保障。整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。

加强全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。

完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。

健全绩效评价机制。坚持和强化公益性导向，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。改革公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。完善城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度，促进资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。