秦永方DRG/DIP讲座100期：之22：DIP支付下医院“分值指数” 分析

秦永方DRG/DIP讲座100期：之22：DIP支付下医院“分值指数” 分析

秦永方：誉方医管创始人兼顾问

国家医疗保障局《关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）明确指出，从2022到2024年，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展。特别强调，支付方式改革的主要目的，就是要引导医疗机构改变当前粗放式、规模扩张式运营机制，转向更加注重内涵式发展，更加注重内部成本控制，更加注重体现医疗服务技术价值。伴随着全国各地DIP付费落地推行，倒逼医院DIP精益运营管理，实现医院高质量发展。鉴于目前DIP推行中，出现医院管理者“紧张”和“焦虑”，医务人员“恐慌”和“迷茫”的现状，适逢笔者主编的《DRG/DIP病种（组）精益运营管理实操手册》协和出版社出版发行，结合笔者调研探索研究感悟，推出系列讲座100篇，与同道分享交流。面对DRG/DIP支付方式改革推进，对DIP分38期介绍。

之22：DIP支付下医院“分值指数” 分析

病种分值是依据每一个病种组合的资源消耗程度所赋予的权值，反映的是疾病的严重程度、治疗方式的复杂与疑难程度。病种的分值越高，代表着该病种的诊治难度越高，所消耗的医疗资源越多。按照病种分值付费，与传统的按照次均费用付费考核相比，有利于提高医院收治危急重症患者的积极性，降低了低门槛收治住院患者的动力，有利于提高医疗服务技术水平，推动医院高质量可持续发展。

1、DIP分值指数分析

     本地DIP分值公布以后，医院要组织开展分值分析，计算本地DIP分值指数与本院DIP分值指数，通过DIP分值指数分析，发现本院高低分值病种占比情况。

（1）本地DIP分值指数计算及分析

本地DIP分值指数=本地所有医疗机构DIP分值/100（或1000）/本地所有医疗机构DIP病种数

DIP分值指数越高，表明高分值病种占比越高，DIP分值指数越低，表明低分值占比越高；医保部门通过计算本地所有医疗机构DIP分值指数，时刻掌握本地本地高分值病种是否增加，低分值病种是否降低，也可以从作为高套分值评核的指标。

（2）医院DIP分值指数计算及分析

医院DIP分值指数=医院所有DIP分值/100（或1000）/医院所有DIP病种数

同理，DIP分值指数越高，表明医院高分值病种占比越高，住院医疗服务能力越强；DIP分值指数越低，表明医院低分值占比越高，住院医疗服务能力不强。

也可以用于对相同级别的医院比较分析，对于病种分值指数差异较大的，分析高倍率和低倍率病种病种占比变化情况，

2、医院医务性收入分值分析

   通过对DIP分值指数分析，为医院精益分值管理提供决策信息，DIP分值中包括药品和耗材分值，扣除药耗分值，计算医务性收入分值，测算医务性分值指数，评价医院医疗服务能力和精益管理能力。

（1）医务性收入分值计算

医务性收入分值=DIP病种分值-DIP病种药品分值-DIP病种耗材分值

医务性收入分值，反映医院医疗和医技收入占比情况，反映药品及耗材成本控制情况。

（2）本地医务性收入分值指数计算及分析

本地DIP医务性分值指数=本地所有DIP医务性收入分值/100（或1000）/本地所有DIP病种数

分值指数越高，表明本区域药品及耗材资源消耗较低，成本控制效果较好，分值越低，表明本区域药品及耗材资源费用消耗较高，成本控制效果较弱。

（3）医院医务性收入分值计算及分析

医院DIP医务性分值指数=医院所有DIP医务性收入分值/100（或1000）/医院所有DIP病种数

分值指数越高，表明本院药品及耗材资源消耗较低，成本控制效果较好，分值越低，表明本院药品及耗材资源费用消耗较高，成本控制效果较弱。

3、医院精益分值管理

无论DIP病种分值指数还是DIP病种医务性收入指数，都可以细化按照医院科室和医疗组及主诊医师计算和分析，与区域内同学科相比较，找出差异，为加强学科建设及病种结构调整提供数据决策支持。

（1）科室DIP分值指数分析

科室DIP分值指数增长率=（科室今年本期DIP分值指数-科室去年同期DIP分值指数）/科室去年同期DIP分值指数×

增长率越高，表明科室病种结构调整较好，高分值疑难重症患者占比提高，医疗服务能力提升

科室DIP医务性收入分值指数增长率=（今年本期DIP医务性收入分值指数-去年同期DIP医务性收入分值指数）/去年同期DIP医务性收入分值指数×

增长率越高，表明药材费用控制效果较好，医务性收入占比提高，价值增值提升。

（2）医疗组DIP分值指数分析

医疗组DIP分值指数增长率=（今年本期DIP分值指数-去年同期DIP分值指数）/去年同期DIP分值指数×

增长率越高，表明医疗组病种结构调整较好，高分值疑难重症患者占比提高，医疗服务能力提升

医疗组DIP医务性收入分值指数增长率=（今年本期DIP医务性收入分值指数-去年同期DIP医务性收入分值指数）/去年同期DIP医务性收入分值指数×

增长率越高，表明药材费用控制效果较好，医务性收入占比提高，价值增值提升。

（3）主诊医师DIP分值指数分析

主诊医师DIP分值指数增长率=（今年本期DIP分值指数-去年同期DIP分值指数）/去年同期DIP分值指数×

增长率越高，表明主诊医师对病种结构调整较好，高分值疑难重症患者占比提高，医疗服务能力提升

主诊医师DIP医务性收入分值指数增长率=（今年本期DIP医务性收入分值指数-去年同期DIP医务性收入分值指数）/去年同期DIP医务性收入分值指数×

增长率越高，表明药材费用控制效果较好，医务性收入占比提高，价值增值提升。