肺鳞癌中肿瘤细胞的芽殖和STAS：佳预后截点的确定和验证

目的

肺鳞状细胞癌(SCC-L)患者的预后分层具有挑战性。因此，我们研究了几个可能作为SCC-L预后参数的组织形态学参数(肿瘤细胞出芽(TCB)，通过空气扩散(STAS)，肿瘤基质比，免疫细胞浸润)。我们的目标是系统地确定佳临界值，并评估这些模式的预后能力。我们进一步评估了具有预测意义的TCB和STAS模式的观察者间可变性(IOV)。

实验设计

肿瘤基因组图谱(TCGA)研究队列包括335例鳞癌-L患者。分析的组织形态参数包括TCB、小细胞巢大小(MCNS)、STAS、基质含量和免疫细胞浸润。确定了显著的临界值，并估计了单变量和多变量的生存结果。确定的分界点在独立的SCC-L队列中得到验证(n=346名患者)。两位经验丰富的病理学家在验证队列中检测了IOV。

结果

在TCGA研究队列中，TCB、STAS和免疫细胞浸润被确定为重要的预后参数。在对总体生存(OS)进行的多因素Cox比例风险分析中，肿瘤TCB高、STA灶数目多、肺泡STA距离大、免疫细胞浸润率低仍是独立的预后因素。在验证队列中可以验证TCB、STA病灶数目和肺泡内STAS距离对OS的意义，IOV达到Kappa≥0.89的预后参数。

结论

我们确定了SCC-L患者的佳分界点，并确定了TCB和≥(STA灶个数、牙槽内STA距离)是独立且不相关的预后因素。这一重要性在一个大型的独立队列中得到了验证。IOV对于预后参数几乎是完美的。我们建议在SCC-L中应用基于TCB和STAS的分级作为预后的形态分类。